容量负荷对腹膜透析的影响.pdfVIP

• 378 . J Nephrol Dialv Tr.刷刷刷t VoJ. 13 胁.4 Aue; .2ω4 ·腹膜避析· 容量负荷对腹膜透析的影响 俞雨生 关键词血液净化腹透液容量负荷心血管并发症 纳盐及水摄入不当 长期以来，PD 一直被认为 心血管系统并发桩对腹膜避析(PD) 患者生存 质盘及远期预后的影响巴被人们所认识，但对其预 是治疗 ESRD 合并商血压及水肿很好地治疗方式。 防和处理还缺乏行之有效的措施和对策。 进析过程中由于机体多余的水分及纳盐被清除，血 压能被较好地控制。四此，只要患者不出现明显的 对心血管系统损害的病理生理机制缺乏系统性研 水肿，临床上对这类患者常常鼓励多进食，很少关注 究。理论上，PD 患者无须动静脉造瘤，从而减少了 其水和饷盐的摄入量。有研究表明，在 PD 初期患 因儿V 短路引租循环压力增高的机会;其次，PD 时 者就巳经处于容量过多的亚临床状态。有一组观察 体内容撞变化是持续缓慢的，不象血液透析(HD)数 发现 PD 合并高lfIl脏的黯者在停用降服药物以后， 小时内搅动很大，这有利于心血管系统的稳定。{且 仅通过严格控制食盐的撮人，大多数患者不仅体意 ，近来的研究发现，PD 对高血压的控制并不优于 明显下降，血压仍可以保持正常水平凶。还有研究 HD，持续不卧床腹透(CPAD) 患者合并高血压及左 显示 PD 患者在转 HD 前及 HD3 个月后平均体重下 心窒肥厚(LVH) 的发生率明显高于 HD 及肾移植患 降4kg 以上，舒张压平均下降6 nunHg 以上阳。由此 者[1] 。 这在很大程度仁与临床眩师对患者宣教不力 提示 PD 过程中，机体始终处于水饷满留状态，早期 及处现不当有关。本文将就容撞负荷变化对 pυ 患 机体可以代偿这种容量负荷闹不出现临床体征。一 者病理生理的影响及处理对策作简要鲸述。 旦残余肾功能(RRF) 下降戒丧失，这种平衡将会被 导政 CAPD 患者窑量负荷增加的因素 打破，导致患者出现水肿、顽固性高血压、LVH 及心 功能哀竭等容量失衡的临床表现。因此，CAPD 患 荷是绝大多数终末期肾病(ESRD) 者，在治疗初期就应合理地安排饷盐及水的摄入计 要的病理1:.理特征。|临床研究.illt.巳证明容量负荷增 划，预防机体容量负荷骤然上升。 高、高血压及 LVH 之间有明显的相关性。有文献报 或公肾功能 RRF 在 PD 过程中的作用巳引起 道 369毛的 PD 患者合并有肺功脉高压(高于正常值 25 n