急性失血性休克患者围术期容量治疗的观察.pdfVIP

170 a岛~阪.2008 年 1 月第 20 卷第 1 期 Med J West China ,January 2008 ,Vo l. 20 ,No.l 急性失血性休克患者围术期窑量治疗的观察 果 伟，周安舜，马云康，张选英，房兴 (建水县人民医院麻醉科.云南建水 654300) E摘要】 目的 探讨失血性休克病人的麻醉处级以及批治措施.方法 对 198 例患者实施麻醉处缆、扩容治疗;l_手 术处觅.结果 除 5 例周:/rJ.源不足、严爱广泛创伤、多脏a功能衰竭等于水中死亡，4 例因脑水肿及脏荡功能衰竭等于~ 后死亡外，189 例枪放均获得成功.牵挂术后进卢步积极支持治疗后会~j挺挺.结论 对失:/rJ.性休克病人采用合破有效的 农:lJ.jl5;，选捺边缉的麻醉方法和药物.为斗~JI:..创造良好条件，是失血性休龙病人麻醉处理成功的关键. E关键诩】 失:/rJ.性休元， 阁水湖s 容量复苏 E中图分集号] R441.9 ,R614 E文献栋识确1 B (~j脏编号] 1672-3511(2008)01-0170-02 急性失血性休克患者多数伴有循环衰竭，尤其外 活性药物和/或输血浆、悬浮红细胞，以维持收缩压在 伤性失血性休克病人更甚，及时扩充血浆容量，恢复有 87. 75mmHg 以上，不致使竟要器官的低蘸流时间过 效循环血容量是睿量复苏的酋事任务，是提高抢救成 久，必要时给碱性药、利尿弱、强心弱和激素等，大最输 功率、降低病死率的关键。本文就 198 例休克患者的麻 血者补充凝血四子、输新鲜全血。 醉处理进行分析和总结，现报告如下. 2 结果 1 资料与方法 198 例患者中 5 例患者因血源不足、多脏器损伤、 1. 1 一般资料本组 198 例创伤失血性休克患者，男 严熏颅脑损伤等经输血、扩智、使用血管活性药吻抢救 125 例，女 73 例，年龄 5-72 岁。损伤部位z 头固颈部 无般而于术中死亡，4 例因脑水肿、多脏器功能囊竭等 伤 22 例，胸部伤 19 例，腹部脏器伤 83 例，特性四肢、 而于术后 3h-3d 内死亡，189 例治愈康复出院。 骨盆伤 43 例，多部位集合伤 31 例。致伤原因:有交通 3 讨论 事故、刀伤、跌伤、爆炸伤、施工事故挤压伤等.本组患 忽性失血、创伤等引起的失血性休克是临床上十 者入手术室时多数费现为心里事快、血压低、回色苍白、 分常见的忽危重症，有效循环血盘锐减导致心排血量 神志淡摸等休克症状，血红遥自80 g/L，红细胞压枫 的不足，器官组织细胞缺氧刷血流灌注减少，电解质京 lZ 2.5X10 /L。 乱及末梢循环衰竭，控制液体丢失和早期恢复血容量 1. 2 麻醉方法 198 例均采用气管捕管、静吸复合全 是首要的、至关囊耍的治疗措施。倘若低.ÚII.容景不能及 身麻醉。麻醉诱导z 芬太尼 2 附/kg、眯咄安定 0.1mg/ 时充分地恢复，很容易发展成为多糯官功能衰竭，甚至