疟原虫(第6版)指导.pptVIP

疟 原 虫  （malaria parasite） 一、种类 1、间日疟原虫 （Plasmodium vivax）(P.v.) 2、三日疟原虫 （P. malariae） (P.m.) 3、恶性疟原虫 (P. falciparum) (P.f.) 4、卵形疟原虫 (P. ovale) (P.o.) 二、形态 以p.v.为例。吉氏或瑞氏染色。 二、形态 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别 三、生活史 三、生活史 三、生活史 三、生活史 四、致病 1.潜伏期： 疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间 = 红外期发育时间 + 2-3次红内期发育时间 不同的疟原虫潜伏期长短不同 有临床诊断意义 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 四、致病 五、免疫 五、免疫 六、诊断 六、诊断 六、诊断 七、流行 七、流行 七、流行 七、流行 八、防治 八、防治 疟 原 虫 (一)病原检查 1.厚血膜法 2.薄血膜法 厚、薄血膜涂片的优缺点 染色与镜检 瑞氏或吉氏染色 (二)免疫诊断 1、间接荧光抗体试验 2、酶联免疫吸附试验 3、单克隆抗体检测抗原 (四)询问病史 1、典型疟疾症状 2、流行区、流行季节 (三)核酸诊断：核酸探针和PCR （一）分布 全世界90多个国家，尤其在温带、亚热带和热带地区。约3-5亿人患上疟疾，每年死于疟疾的人多达100-200万。每分钟就有近2个孩子被疟疾夺走生命。 我国除西北、华北荒漠干燥地区，西南高寒地区，华北山区外，各地区均有疟疾存在。以p.v.流行最广，p.f.次之，p.m.极少见， p.o.只发现几例。 （一）分布 我国疟区分布： 1、疟疾疫情较50年前已大幅度下降 2、流行南方重于北方 3、华南和华中某些地区疫情不稳定 4、云南南部和海南省疫情尚未得到控制 （二）因素 1、流行三个基本环节 （1）传染源 血液中带有配子体的病人、带虫者 （2）传播媒介 中华按蚊、嗜人按蚊、 微小按蚊、大劣按蚊。 （3）易感人群 无免疫力或免疫力低的人。 疫区儿童，尤其婴幼儿，易感性很高。 （二）因素 2、影响流行的因素 （1）??? 自然因素 （2）??? 社会因素 1、查治病人 治疗、预防药物： 控制症状：杀RBC内期―氯喹、青蒿素 抗复发：伯喹、乙胺嘧啶 作用于RBC外期和配子体阶段 预防药物―氯喹 ―乙胺嘧啶＋伯喹 查治病人、带虫者――消灭传染源是重要环节！ * * 广州医学院 病原生物学教研室 (第6版) 主讲：陈代雄 人 体 寄 生 虫 学human parasitology 疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界六大热带病之一 1、环状体（早期滋养体） ? ? 胞质环状、蓝色。细胞核1个，红色。 2、大滋养体 （晚期滋养体） 胞核增大，胞质增多。伪足、疟色素（棕黄色）、薛氏小点（淡黄色）、被寄生RBC胀大。 3、裂殖体 核分裂、胞质也分裂，形成裂殖子。疟色素成堆。被寄生RBC胀大明显。 圆形或椭圆形，疟色素分散，核增大，1个。胞质占满胀大RBC。♀配子体，♂配子体。 4、配子体 同p.v.相似 环纤细，占RBC直径1/5; 核1个或2个; 一个RBC中可有1、2个或更多的原虫寄生。 环较大，占RBC直径1/3;核1个； 一个RBC中只有1个原虫寄生。 环 状 体 (早期滋养 体) p.m. p.f. p.v. 胞质带状，疟色素棕黑色。 外周血液难查到，疟色素黑褐色。 虫体变大，形状不规则，伪足、空泡、疟色素。RBC胀大 大 滋 养 体 p.m. p.f. p.v. 裂殖子6－12个。 平均8个。花瓣排列。疟色素集中。 外周血液难查到，裂殖子8－36个，平均18－24个，疟色素集中。 裂殖子12－24个,平均16个。疟色素成堆。RBC胀大。 成 熟 裂 殖 体 p.m. p.f. p.v. 腊肠形或新月形，核1个。疟色素分散 。 圆形核1个，充满胀大RBC。疟色分散。 配 子 体 p.m. p.f. p.v. RBC大小正常或缩小。西门氏小点。 RBC大小正常或缩小。茂氏小点。