2012年修订_医院感染管理职责及制度详解.docVIP

第一部分 医院感染管理各级各类人员职责 一、管理委员会工作职责 二、感染管理小组工作职责 三、感染兼职医师职责 四、感染兼职护士职责 五、感染兼职检验人员职责 六、医务科（部）工作职责 七、护理部工作职责 八、总务后勤科工作职责 九、药剂科工作职责 十、检验科工作职责 十一、感染性疾病科工作职责 十二、医务人员在医院感染管理中应履行的职责 吉林市精残康复医院感控办 2013年1月 感染管理小组 组 长： 张昕光 副组长： 范垂炳 郑 影 组 员： 曾 宇 陈英南 翟丽华 武桂兰 杨丽娜 陈 月 孙晓飞 邓 磊 吉林市精残康复医院感控办 2012年1月 一、管理委员会工作职责 （一）、依据有关政策法规，制定全院监督制度、监控规划等，并组织实施。对医院重点部门和科室加强管理，严格消毒隔离制度及传染病报告制度，在合理使用抗生素管理中发挥监督管理作用。 （二）、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 （三）、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。并通过专职管理人员对全院所收集、整理的资料，特别是易感人群重点区域、医院主要病原菌及感染发病率等提出对策，制定措施。 （四）、监督检查有关医院感染工作制度落实情况，定时召开医院感染管理委员会会议，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评，并提出和完善整改措施。负责协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开感染管理委员会会议。 （五）、医院感染管理委员会负责感染管理人员的业务培训，提供技术咨询，监督、检查各项规章制度落实情况。 （六）、医院感染管理委员会要制定严格抗生素使用管理规定，防止因滥用抗生素而引起耐药菌株增多、致病菌群失调等情况。同时，对临床医生进行有关合理使用抗感染药物的讲座。 二、感染管理小组工作职责 临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医生、护士组成，在科主任领导下开展工作，其主要职责是： （一）、落实医院有关规章制度，操作规程。根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 （二）、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院院感办，并积极协助调查。 （三）、监督检查本科室抗感染药物使用情况。对医院感染病例留取临床标本，并进行细菌学检查和药敏试验。 （四）、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 （五）、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。并做好登记、消毒、防病工作。 （六）、对本科预防医院感染的各项工作进行监督检查，对可疑病例、感染环节进行监测并采取有效防治措施。 （七）、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 （八）、定期进行空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌后械的监测，有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病例。 三、感染兼职医师职责 （一）、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监控计划实施。 （二）、监督和检查本病房医师无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况。 （三）、对疑似和确诊医院感染病人应及时进行细菌培养和药敏实验，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。 （四）、一旦发生医院感染爆发和流行时，应立即通知科主任和医院感染管理科，积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。 （五）、根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。 四、感染兼职护士职责 （一）、在科护士长及医院感染专职人员指导下，监督本病房医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的落实。 （二）、对疑似或确诊医院感染病例，监督住院医师及时填表上报，并留取标本送细菌学检查及药敏实验。 （三）、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。 （四）、做好高危易感人群的保护性隔离。 （五）、监督检查病房配置和使用消毒药械情况，及一次性医疗用品使用和处理情况。 （六）、检查病房卫生