社区预防与保健指导.pptVIP

社区预防与保健;医学模式;; 人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等 ;自然哲学的医学模式;生物医学模式;生物医学模式最大缺点;生物-心理-社会医学模式; 美国医学家恩格尔首先指出生物医学模式的缺陷是“疾病完全可以用偏离正常的可测量生物（躯体）变量来说明；在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地。”事实上仅用生物医学解决不了诸如结核病和性病尤其是艾滋病等疾病的发生、流行和预防问题。正如艾滋病等性病在生物医学技术发达的国家仍无法控制，因为这些疾病更多的决定于人们的生活方式和行为以及经济条件、文化水平等社会因素。因此恩格尔指出的生物-心理-社会医学模式已愈来愈多地为人们所接受，这也是医学发展的必然。 ;如何理解医学模式 ; 专家提出，人类的医学模式实际上已经转变，人们对疾病的认识和防治也应当转变。这就是，从生物-医学模式向社会-心理-医学模式的转变，即以前人类的疾病主要是由生物因素引起的传染病，而当今及以后的主要疾病是由社会和心理(生活方式和行为方式)引发的“慢病”。这一理念也得到了WHO的认同。;;整体健康模式;疾病谱和医学模式的改变; 1990年代初期，参加在北京召开的WHO主持的“慢性非传染病控制综合规划中心主任会议”的不少中外医学专家们还预言：大约在2015年，生活方式疾病将成为导致人们死亡的最重要原因!那时，发达国家死于生活方式病的人数将占总死亡人数的75%，而发展中国家这一数字将达到60%。当时，作为这种预言的基础是，心脑血管病、肿瘤分别成为发达国家的第一、第二位死因。 ; 有些情况表现出生活方式致病的严酷性。我国的超重者与肥胖者的约占全国人口总数的1/8，在世界上已是首屈一指；每13秒钟就有一位心脑血管病人死亡；有近1亿人口是骨质疏松症的潜在患者；近半数国人患有睡眠障碍症；被称为“富裕病”的脂肪肝在我国的发病率明显上升，其中30～40岁的男性占25%；我国约有精神病人1600万，每年有20万人自杀，是全球自杀总数的1/5……; 这一切都确实说明，如今人类的疾病谱已大大转变，生活方式和心理因素导致的疾病成为影响人们健康和危及生命的主要原因，也称这类病为慢性非传染性疾病，简称“慢病”。;传染病并没有退出历史舞台 ; 在近些年人们所耳闻目睹的传染病就有下面一些：埃博拉、克-雅二氏症、艾滋病、莱姆病、登革热、猫抓病、军团病、结核病、西尼罗河病、幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡，人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型导致的淋巴细胞白血病，在亚热带和热带很难灭迹的疟疾、霍乱，还有白喉、鼠疫以及今天的非典型肺炎，当然还得加上年年变异，年年出现的流感等等。; 让人类对传染病不敢掉以轻心的是，它们仍然有存在的方式，它们并没有完全灭绝。其一，旧有传染病会在新形式下爆发，而且有些疾病看似消灭了，但实际上是以新的形式死灰复燃，如结核病、埃博拉；其二，变化是永恒的，新的传染病总是伴随着人们的生活，比如，典型的如艾滋病、非典型肺炎；其三，随着环境的变化、生活方式的改变(如滥用抗生素)也可产生新的传染病，如每年的流感变异病毒引起的不同流感等，其实这也可以归纳到第二类中去，即新的传染病的产生。; 从艾滋病到非典型肺炎给我们的启发是，当今时代仍然是生物-医学模式与社会-心理-医学模式并存的时代，而非一种模式取代另一种模式。目前全球医学界对SARS的重视已提示我们，传染性疾病的威胁远未完全消除，我们的医学模式应该是多元化的，我们的医疗卫生和科学研究的资源应有足够的份额用于应对传染性疾病的侵袭。 ;健康观; 世界卫生组织在1978年国际初级卫生保健大会上所发表的《阿拉木图宣言》中重申：健康不仅是没有疾病或不虚弱，且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。该宣言指出：健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标。; 1989年世界卫生组织又一次深化了健康的概念，认为健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。这种新的健康观念使医学模式从单一的生物医学模式演变为生物－心理－社会医学模式。这个现代健康概念中的心理健康和社会性健康是对生物医学模式下的健康的有力补充和发展，它既考虑到人的自然属性，又考虑到人的社会属性，从而摆脱了人们对健康的片面认识。 ;躯体健康;心理健康;社会适应良好;道德健康;健康的标准 ;健康的标准; 按照以上的健康标准，只有15％的人能达到该标准，而15％的人有病。大部分人都处于中间状态，即没有疾病又不完全健康的状态，也就是说处于机