第12章水和无机盐代谢讲述.ppt

调节水盐平衡的成员 神经系统 激素 主要通过肾脏的功能实现 水盐代谢调节特点 ①动因：体液容量和渗透压的变化。 ②调节效应：通过调节摄入量与排出量，使体 液的容量、渗透压、各种离子的浓度和比例等在整体上维持相对平衡。 三、水和无机盐代谢的调节 一）、神经调节 高盐饮食、机体失水( 1%～2%) 大脑皮层 丘脑下部渗透压感受器 口渴 饮水 细胞外液渗透压恢复正常 刺激 细胞外液渗透压 1、抗利尿激素(ADH)------9肽激素 分泌：下丘脑视上核, 室旁核 储存：神经垂体 分泌调节: 下丘脑渗透压感受器 左心房血容量感受器 颈动脉及主动脉压力感受器 二）、激素调节 ADH的主要作用 增加肾远曲小管和集合管对水的重吸收，调节水代谢，维持体液渗透压 作用机制 ADH + 上皮细胞表面受体 AC ATP cAMP 膜蛋白磷酸化 水通道开放 肾小管对水的重吸收↑ + 2、 醛固酮（盐皮质激素） 分泌：肾上腺皮质球状带 作用： 促进肾远曲小管和集合管排K+和H+、重吸收Na+，Cl-、H2O伴Na+被动重吸收 保Na+ 、保水、排K+ 、排H+ ，增加血容量(排钾保钠) 总的作用： 作用机制： 醛固酮 入细胞核 转录和合成 醛固酮诱导蛋白 肾小管上皮细胞膜上的钠泵运转 肾小管对Na+重吸收↑ 水和电解质代谢的调节 1. 肾素-血管紧张肽系统(活性↑, 醛固酮分泌↑) 醛固酮分泌↑ 3. 血[Na+ ] : 血[Na+]↑ 醛固酮分泌↓ [Na+]/[K+]比值↑ 醛固酮分泌↓ [Na+]/[K+]比值↓ 醛固酮分泌↑ 2. 血[K+ ] ：血[K+ ]↑ 醛固酮分泌影响因素 雌激素：促使水、钠在体内潴留 3、其他激素 胰岛素：促进钾入细胞 甲状腺激素：增加钾移出细胞，随尿排出 激 素 释 放 作用部位 功 能 ADH 醛固酮 心钠素 垂体 远曲小管 集合管 重吸收水 维持水平衡 肾上腺 皮质 同上 保钠排钾,维持 电解质平衡 心房细胞 髓袢升支 重吸收钠↓ 抗醛固酮 抗ADH 总 结 钙、磷的含量和分布 钙、磷的生理功能 血钙和血磷 钙磷的吸收与排泄 钙磷代谢的调节 第四节 钙、磷代谢 一、钙、磷的含量和分布 含量 钙 2% 700～1400g 磷 0.8%～1.2% 400～800g (占成人体重) 钙、磷是人体含量最丰富的无机元素 磷 骨、牙：85% 体液、软组织：15% 钙 羟磷灰石结晶 无定形磷酸钙沉淀 体液钙 不扩散钙: 与蛋白质结合 可扩散钙 骨、牙 (99%) 分布 游离钙(Ca2+) 难离解化合物 磷 钙 二、钙、磷的生理功能 1. 构成骨和牙的主要成分，起支持和保护作用 2. 第二信使作用 5. 降低神经肌肉兴奋性 1. 参与成骨 2. 参与核苷酸和核酸的组成 3. 参与体内糖复合物的合成 4. 参与辅酶(基)的组成 5. 参与酶的共价修饰 6. 磷酸根参与绝大多数 代谢过程 7. 构成体内缓冲体系 生 理 功 能 4. 增强心肌的收缩，与K+相拮抗 3. 参与血液凝固 钙磷共同的功能 —— 形成骨胳，起机体支架的作用 三、血钙和血磷 (一)血钙 (指血浆钙) 游离钙 难解离钙 45% 蛋白结合钙 (50%) 可扩散钙 不扩散钙 只有Ca2+才能发挥生理功能 成人: 2.25～2.75mmol/L 儿童: 2.5～3.0mmol/L Ca2+ + 血浆蛋白质 血浆蛋白结合钙 当血[Ca2+]0.9mmol/L时, 发生手足搐搦 ☆ 正常时浓度恒定 ☆ 血钙的存在形式 HCO3- [H+] ☆ 与临床的关系 游离钙 神经肌肉兴奋性 PH 碱中毒 (二) 血磷 1.定义: 血浆中的无机磷酸盐中所含的磷量 血钙和血磷浓度相互影响，两者呈反向变化 血钙↑→血磷↓; 血钙↓→血磷↑ 2.浓度：正常成人血磷: 1.0～1.6mmol/L 乘积= 35 ~ 40 成骨作用 = 溶骨作用 （正常成人） 乘积＞40，钙磷以骨盐形式沉积 （少年儿童） 乘积＜35，骨盐溶解 （ 佝 偻 症 ） (三)血钙和血磷浓度 每 100 ml 血液中钙磷的质量之积是一常数 正常人钙磷浓度(mg/dl)乘积为35～40 四、钙磷的吸收与排泄 （一）钙的吸收与排泄 1、吸收 部位：小肠上段（十二支肠和空肠） 钙的吸收与年龄成反比 2、排泄 —— 主要由消化道随粪便排泄 （二）磷的吸收与排泄 1、吸收 （与钙相似） 2、排泄 —— 主要由泌尿道小便排泄 3.钙、磷吸收的影响因素 ： 钙 1