13.5糖尿病专科护士培训讲课--2-临床血糖监测系统的安全应用教程范本.pptVIP

临床血糖监测系统的安全应用;主要内容;主要内容;;;应建立全面的血糖管理理念;;;糖尿病与血糖监测;住院病人的血糖控制与管理;改善住院患者血糖控制意义重大;主要内容; 血糖仪管理和质量控制;;POCT的定义及在临床中应用的优势 POCT(Point-of-care testing);;POCT规范的主要内容;血糖仪管理相关规程;血糖仪的选择;血糖仪准确性要求;血糖仪精确性要求;血糖仪的质控管理;影响血糖仪检测结果的主要因素;血糖仪的工作原理;葡萄糖检测方法： 经典方法：Fehling’s reagent 、磷钼酸比色法等 原理 葡萄糖含自由醛基，属还原糖，在碱性溶液中，能将金属离子（Cu 2+ 、 Hg 2+ 、Ag 2+等）还原 G + Cu (OH)2 = 葡萄糖酸 + Cu2O 酶法：高效 专一 常温 ;酶的特性： 葡萄糖氧化酶 对葡萄糖有特异性 测量结果易产生偏差 影响血氧浓度的因素： 哮喘， 吸烟， 肺气肿，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病 海拔高度 剧烈运动 开封后易与空气中氧气发生反应 一般开封后仅可以使用3个月 ;葡萄糖脱氢酶;血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。 全血校准的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约12%。;*;*;血糖仪的调码校准;血糖仪的校准将影响检测的准确性;调码对调整不同批次试纸之间的差异是必要的;患者使用非免调码血糖仪出现错误调码的概率非常高;手动调码：是用户通过手动输入编码，完成不同批号试纸的校准过程。 用户容易忘记输入编码或输入错误编码;用照相机对比解释免调码的概念;免调码TM血糖仪比手动调码血糖仪更加准确;43%的中位数误差代表什么;使用免调码TM血糖仪明显减少胰岛素剂量误差 ;试纸的化学特性;试纸的化学特性可影响检测的准确性 ;反应酶的种类;这种化学反应的优点 葡萄糖氧化酶只特异性地催化葡萄糖的反应，因此其它糖类，例如麦芽糖和半乳糖，都不会对其产生影响;氧对于葡萄糖氧化酶的影响;这种化学性质的优点 由于PQQ脱氢酶 （GDH-PQQ）不需将电子传递给溶解在样本中的氧分子（ O2 ），而是只传递给电子中间物，因此血氧浓度不会影响检测结果;不受非葡萄糖的含糖类物质影响的血糖试纸的酶反应方法;这种化学性质的优点 由于GDH-FAD不需将电子传递给溶解在样本中的氧分子（ O2 ）。而是只传递给电子中间物，因此血氧浓度不会影响检测结果 GDH-FAD与麦芽糖和半乳糖不发生交叉反应;*;生物酶对血糖监测结果的影响;内外源干扰物质;影响准确性的主要物质;*; 样本的来源和质量;餐后的影响;不同样本之间的血糖水平差异;红细胞由于缺乏线粒体会靠消耗葡萄糖供给自己能量；红细胞水平越高,则糖酵解作用越强 葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度。在室温条件下，此速率为（0.4~0.6 mmol/L ) /小时 在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时，糖酵解是需要着重考虑的因素 含有抗凝剂的全血血样应该在30分钟内被测试完成;实验室血糖测试;校正血细胞比容 确保结果准确;血细胞比容;它是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率 红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率 用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测 血细胞压积率的正常范围 成年男性 41% - 53% 成年女性 36% - 46% 新生儿 45% - 67% 儿童 34% - 40%;血细胞比容与血糖仪监测结果呈负相关;导致高血细胞比容的通常原因;导致低???细胞比容的通常原因;*;*;*;各品牌医院主力机型对照;适合临床广泛使用的血糖仪－拜安康;测试前的准备;;*