输卵管积水.PDFVIP

输卵管积水 输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于 管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为 水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。 输卵管积水相关视频 《一侧输卵管堵塞 另一侧输卵管积水的治疗分析》《输卵管积水对试管婴儿的影响》《怎样消除输卵管积水 对试管婴儿的影响》《试管婴儿前输卵管积水的治疗方案之输卵管栓堵术》《试管婴儿前输卵管积水的治疗之输 卵管切除术及输卵管结扎术》《试管婴儿前输卵管积水的治疗方案系列节目之超声下输卵管穿刺抽液术》 《双侧 输卵管积水该怎样治疗》 输卵管积水的原因 输卵管积水的原因是由于人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充 血、水肿而导致粘连闭锁，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。 输卵管积水的症状 输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后 ，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部 的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的唯一表现。输卵管感染后呈轻度或中度肿 大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成 输卵管积液；有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积液。 积液输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积液输卵管 向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。粘膜皱襞减少，固 有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于 输卵管积液往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积液甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转 ，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为 浆液性即输卵管积液或积液被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积液的患者平时多无腹痛症状。由于 输卵管积液时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积液的 唯一表现。 输卵管积水的检查 输卵管积水的诊断临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。输卵管造影检查输卵管造影检查是目前确诊输卵管 积水的最简便可靠的方法，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影 ，盆腔内无造影剂弥散。超声诊断某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能 最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状 ，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定 输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。其 它还有一些医院用通水等检查方法，由于风险大已经被淘汰。 输卵管积水能治好吗 输卵管积水是指在输卵管炎后或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及 伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后最终成为水样液体。对于该病的治疗传统的方法 为输卵管造口术，手术成功的关键是新形成的瓣膜要保持在外翻的状态，并维持其通畅性。就算是手术操作尽可 能的精细仍很难完全避免术后发生新的粘连，这是因为输卵管炎症可能会破坏输卵管伞端的粘膜与纤毛细胞。所 以输卵管造口术后患者的妊娠率较低，只有20%左右，且宫外孕发生率为5%～18%。 输卵管伞端造口术 输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人。手术方法腹联镜下输卵管造口手术首先充 分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液，使远端闭锁的输卵管伞端彭大，用无损伤抓钳将输卵管 固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认，可在输 卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向 卵巢方向，以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜，使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的 状态，防止新切口再度粘连，可用散焦激光，或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱 缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素 的林格乳酸液(5000u／l)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格