食管癌术前新辅助治疗.pptVIP

新辅助 VS 根治性同步放化? Cancer Treatment Reviews 2012 38 599-604 六项前瞻性研究共929例病人 JCO 2005;23:2310-7；J Clin Oncol 2007;25:1160-8 JCO 2005;23(16S):4018.abstract; JCO 2008;26(20S):4530.abstract JGastrointestSurg 2005;9 794-802 ChinJOncol 2006;28:784-7 JCO 2006;24(18S):4013.abstract；JClinOncol 2007;25(18S):4530.abstract. 结论：化放同步治疗安全，疗效不差于手术为基础多学科综合治疗，是食管癌治疗另一选择，特别是适合于含有夹杂病的食管癌鳞癌患者。 目的: 比较手术参与（单纯手术、新辅助化疗、新辅助放化疗）与根治性CRT治疗的疗效 结果：727 个病人，回归调整偏移后 521例纳入分析 (手术：277， dCRT：244)，局部和远处复发率手术组分别为 10·1% 和 22·0%，dCRT： 26·2% 和11·9% (P??0·001). 中位OS、 2年、 5年生存率手术组/dCRT：分别为 27个月/28个月, 53·8%/ 54·2%和 31·0%/31·9% (P?=?0·918). 结论: 无差异 Propensity score analysis of EC treated with surgery or definitive CRT Karran A ，Br J Surg. 2014 新辅助放化疗 +/-靶向药物 组 别 pCR(%) 降期(%) 稳定(%) 升级(% ) 放化疗（1） 29.5 84.1 4.55 11.4 放化疗（2） 27.0 83.8 12.2 4.1 放化疗+靶向 40.0 86.7 13.3 0.00 Courtesy by Wang JH 路漫漫兮，我们仍需不断努力！ Thanks for Your Attention 新辅助化疗、新辅助放化疗治疗可切除食管癌生存获益的meta分析 * 对进展期、可手术切除的食管癌采用新辅助的多重治疗的meta分析 * Our study shown that LOC285194 expression was significantly down-regulated in ESCC tumor tissues and cell lines, and low expression of LOC285194 was associated with CRT resistance and poor prognosis. Furthermore, decreased expression of LOC285194 could potentially serve as a molecular marker to predict the clinical outcomes (shorter DFS and OS) of ESCC patients after surgery, and select patients who will benefit from the preoperative CRT. * * * OUTLINE 新辅助放疗 新辅助化疗 新辅助放化疗 需要关注的问题 2003-Am J Surg：新辅助放化疗提高3年总生存率，降低局部复发率，提高R0切除率；治疗相关死亡率无显著性差异 2003-Ann Surg Oncol: 新辅助放化疗不提高2年总生存率，且增加治疗相关死亡率3.4% 2004-GUT：新辅助放化疗提高3年总生存率，降低肿瘤分期，但增加术后死亡率 2005-Surgery: 新辅助放化疗对提高总生存无统计学意义 2007 Lancet Oncology meta分析： 较2005年Surgery增加4个随机临床研究 2006年CALGB研究对最终结果影响较大 2011 Lancet Oncology meta分析： 较2007年Lancet Oncology增加3个随机临床研究 新辅助治疗增加生存获益的证据力度更强、更清晰 2011 Lancet Oncology meta分析： 鳞癌和腺癌均可从新辅助治疗中获益 材料与方法: