10、基本检查法例析.ppt

体格检查;教学目标;体格检查： 医务人员运用自己的感官（眼、耳、鼻、手等）或借助简单的诊断工具（如听诊器、叩诊锤等）来客观检查评估患者身体状况。 体格检查的基本方法： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 体格检查的顺序： 一般检查 头 颈 胸 腹 生殖器 肛门 脊柱 四肢 神经 反射。 ;*;*;*; 视诊; 全身视诊，也称一般视诊，是对患者全身一般状态的观察：性别、年龄、发育、营养、体型、意识、面容、表情、体位、姿势和步态等。 局部视诊：对患者身体的某一局部进行细致和深入的观察。如，皮肤出血点、巩膜黃染、颈动脉搏动、颈静脉怒张、呼吸运动、胃肠蠕动波、关节畸形等。 ;*;触诊; 触诊 ; 以右手的平展部分或指腹，而不用指尖施行，手指必须并拢，应避免用指尖猛戳皮肤;检查??音震颤; 深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。 ;（一）深部滑行触诊;（二）双手触诊手法;（三）深压触诊法：;（4）冲击触诊法（浮沉触诊法）;(1)? ;触诊注意事项;*;间接叩诊法;直接叩诊法;直接叩诊;间接叩诊;叩诊音 ;;叩诊注意事项 ;听诊; 听诊; 广义的听诊包括听取患者的说话声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气肠鸣、呻吟、啼哭、呼叫、关节活动音、骨擦音以及患者发出的任何声音。; 听诊的方法; 听诊器： 间接听诊的必备器械。 种类： 硬质、软质、产科及电子听诊器等 基本结构： 耳件、连接部（软管）及体件。; 2、间接听诊 即用听诊器进行听诊的检查方法。 对器官运动的声音起到放大作用、任何体位都可使用。 适用范围：心、肺、腹部、血管、皮下捻发、肌束收缩音、骨折面摩擦音等。;听诊注意事项 ; 嗅诊;  常见异常气味和临床意义; 3、脓液味 恶臭味见于气性坏疽等。 4、 呕吐物味 粪臭味见于肠梗阻。烂苹果味并混有脓液见于胃坏疽。酒味见于饮酒和醉酒等。浓烈的酸味见于胃幽门梗阻或狭窄等。 5、粪便味 腐败性臭味见于消化不良或胰腺疾病等。腥臭味见于细菌性痢疾。肝臭味见于阿米巴痢疾。 ;;8、口腔气味 口臭见于口鼻部病变、肺脓肿、肺坏疽、支气管扩张、消化不良、胃炎、肝病、吸烟等。 苦杏仁口臭见于苦杏仁、桃仁、氰化物等含氰苷及氰酸的食物、药物中毒等。 血腥味口臭见于体内大出血、维生索C缺乏等。 ;复习思考题