第二节粪便检查1分析.pptVIP

临床应用 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无肠道炎症（菌痢、伤寒、霍乱）梗阻（黄疸鉴别）、出血、寄生虫等 粗略判断胰腺外分泌功能-慢性胰腺炎 OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选 有无致病菌 掌握粪便检查的方法及外观异常的临床意义 熟悉OB试验方法及意义 * 目的与要求： 第二节 粪便检查P319 * 进展：大便分析仪 自动处理、搅拌、混悬、过滤和灌注，整个检查过程在密封中完成，避免标本污染 自动和手动进样模式 完善的清洗系统 快速的图像采集 智能化的数据管理系统 实现了大便常规分析仪自动化、标准化、系统化、 LJ-2000粪便分析仪 *  干燥、洁净容器取可疑部分粪便20g，原虫检查注意保温，30分钟内送检。 OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物 细菌培养 标本应盛在无菌器皿内或试管内 分支杆菌，收集24小时的粪便 一、标本的采集 *  一般性状检查，肉眼观 每日一次，量约100-300克 颜色与性状 黄褐色，软、泥样圆柱状 病理状况： 频率的改变：大便次数增多 性状改变 二、检查项目 * 性状改变 稀糊或稀汁样便，可为蠕动或分泌亢进所致 溏便：消化不良等 米泔样便：动力(+)(穿梭样游动杆菌)见霍乱等 黏液便：黏液脓性、黄白色不透明 脓血便：菌痢(脓中带血）、阿米巴痢疾(果酱色，血中带脓）UC、慢性肠病、癌等 鲜血便： 痔疮、肛裂、直肠癌等、 柏油样便 ：50-75毫升/日， OB(+)铋剂、草药等黑便无光泽，OB（-） 白陶土样便： 胆道阻塞 细条状大便：直肠狭窄、直肠癌 蛋花样便:婴儿消化不良、轮状病毒 寄生虫： 蛔虫、绦虫、绕虫等 （二）显微镜检查 细胞 WBC正常(-)或偶见 肠炎 15个/HP，散在,菌痢:遍布视野 过敏性肠炎:E↑ RBC正常（-）下消化道炎症或出血（+） 巨噬细胞：菌痢、UC 上皮细胞:结肠炎 癌细胞 WBC 巨噬 柱状细胞 * （二）显微镜检查 寄生虫 镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 常有的集卵法有： 水洗粪便沉淀法或离心沉淀法 硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法：用于蠕虫卵和绦虫卵 原虫类:阿米巴滋养体及包囊 华支睾吸虫 肝吸虫 * 虫卵 日本血吸虫卵 蛔虫卵 钩虫卵 牛带绦虫卵 蛲虫卵 鞭虫卵 * （二）显微镜检查 食物残渣 淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块，遇碘液染成黑蓝色；见腹泻者、胰功能不全者 脂肪小滴：消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者 植物细胞和植物纤维：肠蠕动亢进可见肌纤维、结缔组织、 淀粉 脂肪球 灵芝孢子 * 大便的镜下检查 * （三）化学检查--FOBT OB试验方法 联苯胺兰玻片法 无色孔雀绿法 单克隆抗体OB试验：特异性好，Hb0.2pg/ml+ 快而准 意义 小量出血OB（+），PU活动性（+）-过性 癌 早期阳性率 20% 间断性或持续性 晚期阳性率 95% * （四）细菌检查 培养、鉴定、药敏试验 直接涂片检查 G染色 G-：G+=10：1 抗酸染色：分支杆菌 A群人轮状病毒 * 粪便检查复习思考题 粪便的一般性状检查包括哪些内容? 常用的粪便显微镜检查包括哪些项目? 粪便隐血试验阳性常见于哪些疾病? 粪便的细菌学检查有何临床意义?