病理生理课后作业答案.docVIP

病理生理课后作业 一、名词解释。 1.病理过程：基本病理过程（patholgical process）主要讨论多种疾病共同的，成套的功能和代谢变化，如水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，应激，缺血-再灌注损伤，休克，弥散性血管内凝血，全身炎症反应综合征，细胞增值和凋亡障碍等。 2.疾病（disease）是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 3.脑死亡(brain death)是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 4.低渗性脱水（hypotonic dehydration）特点是失去Na*多于失水，血清Na*浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。也可称为低容量性低钠血症。 5.水肿(edema)过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。 6.水中毒（water intoxication）特点是患者水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清Na*浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，但体内钠总量正常或增多，故又称之为高容量性低钠血症。 7.反常性酸利尿：在缺氧，缺钾和醛固酮分泌增多所致的代谢性碱中毒因肾泌H*增多，尿呈酸性，称为反常性酸利尿。 8.代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是指细胞外液H*增加和（或）HCO3ˉ丢失引起的PH下降，以血浆HCO3ˉ原发性减少为特征，是临床上常见的酸碱平衡紊乱类型。 二、问答题。 1.简述脑死亡的临床指针。 答：脑死亡的标准是①自主呼吸停止。②不可逆性深度昏迷。③脑干神经反射消失。④脑电波消失。⑤脑血液循环完全停止。 2.简述水肿发生机制及最常见的原因。 答：（1）血管内外液体交换平衡失调（组织液生成大于回流）。 ⒈.毛细血管流体静压增高⒉血浆胶体渗透压降低 ⒊微血管壁通透性增加⒋淋巴回流受阻。（以上一个或一个以上因素同时或相继失调，都可能称为水肿发生的重要原因） （2）体内外液体交换平衡失调－钠、水潴留（水肿发病的重要原因） 1).肾小球滤过率下降。 2)，肾小管重吸收水钠增多（某些全身性水肿发病的重要原因。①近曲小管重吸收水钠增多（肾小球滤过分数增加）。②肾血流重分布。③远曲小管和集合管重吸收水钠增加（醛固酮、ADH上升） 以上是水肿发病机制中的基本因素。在各种不同类型的水肿发生发展中，通常是多种因素先后或同时发挥作用。 3.高血钾症对机体的影响。 答：主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常。 （1）.对神经－肌肉的影响。 急性高血钾症：①急性轻度高血钾症时，主要表现为感觉异常，刺痛等症状，但常被原发病症状所掩盖。②急性重度高血钾症时，表现为肌肉软弱无力乃至迟缓性麻痹。 慢性高血钾症，很少出现神经－肌肉方面的症状。 （2）.高血钾症对心肌的影响：对心肌的毒性作用极强，可发生致命性心室纤维颤和心博骤停。主要表现为心肌生理特性的改变及引发的心电图变化和心肌功能的损害。 1).心肌生理特性的改变：①兴奋性改变 ②自律性降低 ③传导性降低 ④收缩性减弱。 2).心电图变化：T波高耸，Q－T间期缩短。 3).心肌功能损害：高血钾症时心肌传导性降低可引起传导延续和单向阻滞，同时有效不应期又缩短，故易形成兴奋折返，引起严重心律失常。 （3）对酸碱平衡的影响：可引起代谢性酸中毒并出现反常性碱利尿。 4.代酸对机体的影响。 答：主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。 （1）心血管系统改变：严重代谢性酸中毒能产生致死性心律失常、心肌收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 （2）.中枢神经系统的改变：主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝，甚至嗜睡或昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。 （3）.骨骼系统改变：慢性肾功能衰竭伴酸中毒时，影响骨骼发育，延迟小儿的生长，而且还可以引起纤维性骨炎和肾性佝偻病。在成人可导致骨软化症。 5.列出四种单纯性酸碱平衡紊乱的血气变化特点。 答：（1）代谢性酸中毒的血气变化：由于HCO3ˉ降低，所以AB、SB、BB值均降低，BE负值加大，PH下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降，ABSB （2）呼吸性酸中毒的血气变化：PaCO2增高，PH降低。通过肾等代偿后，代谢性指标继发性升高，AB、SB、BB值均升高，AB＞SB，BE正值加大。 （3）代谢性碱中毒的血气变化：PH升高，AB、SB 及BB均升高，AB＞SB，BE正值加大。PaCO2继发性升高。 （4）呼吸性碱中毒的血气变化：PaCO2降低，PH升高，ABSB，代偿后，代谢性指标继发性降低AB、SB、及BB均降低，BE负值加大。 第二次 一名词解释 1.缺氧：组织氧供减少