精神科用药护理等知识.docVIP

一、医用约束带的使用方法 医用约束带是暂时地控制患者活动，保护患者安全，防止患者发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施。具体使用规范如下： 1. 经医生开具医嘱后方能执行对患者的约束。 2. 约束患者要非常慎重，原则上要使用说服或药物控制兴奋。不管患者是否接受约束，都应向患者耐心作解释，说明约束的目的，以取得合作。 3. 约束患者采取的体位应四肢舒适平展。约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙。 4. 被约束的患者必须安置在重症监护室，重症监护室护士随时查看患者的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。 5. 患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。 6. 每一次约束患者的时间不得超过4个小时，及时解除约束并做好约束登记。若病情不稳定需要继续保护时，必须征求医生意见，医生开医嘱后方能执行，并做好护理记录。? 7. 认真做好约束带使用记录登记，对患者约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。 二、癫痫急救的正确方法有哪些？ 1、保护舌头，最好抢在出现先兆症状时将缠有纱布的压舌板放在病人上下磨牙之间，防止咬破舌头。 2、顺势让病人躺下，防止突然摔倒，伤到头部或身体。 3、癫痫发作时呼吸道分泌物比较多，易造成呼吸道阻塞，应把病人头偏向一侧，方便分泌物流出，另外将病人颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅。 4、不要抓紧或制止患者抽搐，以免造成肌肉关节的人为损伤或骨折。 5、发作后患者会有一段时间，意识不清，此时要有人陪在患者身边，或用轻松的语气与其说话，促其清醒。 三、抗精神病药物常见的副作用 （一）药源性精神症状（即矛盾反应） （1）过度镇静 （2）情绪抑郁 (3)焦虑激越 (4)紧张症状 (5)谵妄错乱 抗精神病药及抗胆碱类药均能引起 (6)加重原有精神症状。 （二） 急性锥体外系症状 （1）震颤麻痹综合征 (2)静坐不能 (3)急性隆肌张力障碍 (三)迟发性运动障碍(TD) 此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为口一舌一颊三联症。 (四)药源性癫痫 多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型：①大发作；②局限性发作；③癫痫持续状态；④阈下发作(脑电图异常)。 (五)自主神经系统失调 (1)消化系统症状 口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。(2)眼部症状 视力模糊、青光眼。 (3)泌尿生殖系统症状 尿潴留、性功能障碍。(4)心血管系统症状 体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。(5)排汗减少、降温及鼻塞等。 (六)恶性症状群 (1)出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，或出现兴奋躁动。 (2)不明原因的发热，连续12小时热度在38℃以上，高热时可伴谵妄错乱。 (3)锥体外系症状，如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。 (4)自主神经症状，如颜面潮红，心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。 (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调，不及时处理可致死亡。 (七)消化系统症状 (1)胃肠道反应。 (2)可引起药源性肝功能损害。 (八)血液系统副反应 (1)血小板减少症 (2)再生障碍性贫血 (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症 (4)有些药物还可引起血液凝固性增加，易发生血管栓塞性疾患。 (九)代谢及内分泌方面副反应 包括体重增加、性功能障碍、月经紊乱、泌乳、甲状腺机能低下等。一般属可逆的，适当调整药量或对症处理可恢复。 (十)皮肤副反应 (1)药物性皮疹 (2)光敏性皮炎 (3)剥脱性皮炎 四、精神科安全护理 一、 防逃跑 　　1.凡有被害，罪恶制等妄想及幻觉的患者均应严防逃跑 　　2.逃跑多发生于工作人员开门，患者在院内散步及特殊检查时，要严加防范 3.护理人员上班期间应分工明确，集中精力对有逃跑企图的患者，针对原因采取必要措施，做好预防为主。4.病房门窗设备定时检修，病区大门要锁好。 二 、防自杀 　 1.具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者要加强治疗护理。 2.随时收检病室内的杂物，严防患者将绳索，小刀，剪刀等危险物品带入病室。3.给患者服药时，要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。 三、 防冲动伤毁物 1.严格执行危险物品管理制度，随时收捡杂物，以防用作伤人凶器。2.对具有严重伤人的患者，可根据医嘱给予保护或安置在单独隔离室内。3.如遇患者突然冲动手持凶器伤