健康档案信息化经验交流.docxVIP

健康档案信息化经验交流一、健康档案的发展现状及意义【国外健康档案发展情况】1、日本 日本的健康档案从1992年开始实施，因为慢病问题突出，日本的卫生主管部门结合癌症、中风、高血压问题给所有40岁以上的人提供了健康档案。2、澳大利亚 澳大利亚的健康档案和社区卫生服务是从60、70年代的母婴保健发展形成，1991年制定社区卫生服务认证与标准，建立健康档案是其中的重要内容。3、美国 美国自上世界70年代就已诞生第一批电子健康档案。美国奥巴马政府计划数百亿美元建立电子健康档案。到目前为止，国际上健康档案的研究已经转向电子化，多数是将健康档案与医疗档案合并，形成电子化的健康和医疗档案，以卡的形式存储，随人流动。【国内健康档案发展情况】起步早：2003年调查，70%的社区卫生服务机构建立了居民健康档案；部分发展较好的地区建立了电子健康档案管理系统。标准不统一：内容不同、形状各异（卡片、手册），门诊病历、住院病历、保健卡片。【健康档案的基本概念】关键词：健康管理 动态收集 自我保健 健康决策《健康档案基本架构与数据标准》中找出了健康档案明确的定义：是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。【健康档案的层次】分为个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。其中个人健康档案分为相对静态基本信息与动态的服务记录，社区健康档案分为社区环境信息、社区人群信息与社区卫生资源。国家9项基本公共卫生服务包括：居民健康档案服务、健康教育服务、0～36个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、预防接种服务、传染病处理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务和重性精神病患者健康管理服务。【服务理念上向家庭医生、主动服务转变】一体化服务包括全科诊疗、预约挂号、双向转诊、医保报销、公共卫生和辅助决策；主动服务包括责任医生、随访跟踪和健康教育；人性化服务包括健康咨询和疾病管理。通过服务理念的变化，使基本服务向高质量服务方向转变，由传统的被动式服务向主动服务方向转变，由零散服务向生命全周期服务转变。【服务理念的延伸】生命全周期的居民健康管理。全方位居民健康服务体系：婚前孕前保健，孕产期保健，新生儿婴幼儿保健，计划免疫、健康教育、基本医疗服务、慢病管理、老年保健与临终关怀。二、健康档案信息化的作用【信息化应用的优势及主要特点】 1、业务处理与计算的便捷性2、管理统计分析带来的方便性 3、业务流程的分工与协作 4、数据资源的共享与利用【传统的纸质档案缺点】1、信息更新难 2、查找定位难 3、数据统计难 4、档案利用难【健康档案信息化的优势】信息资源共享：“一点采集，多点使用”。【健康档案信息化的作用】社区档案管理方便性，业务监管的方便性，管理考核的方便性，健康决策与档案利用分析。怎样实现健康档案信息化【健康档案信息化的出发点】 不是为了建档而建档，不是为了信息化而信息化。健康档案信息化不等于形象工程。【健康档案信息化的目标】 1. 信息化目标一 按卫生部的标准和规范完成健康档案及9类公共卫生服务表单的电子化；2. 信息化目标二 与医保系统、新农合系统、病例系统等整合规划，通盘考虑；3. 信息化目标三 结合本地区情况实现辖区内的以健康为基础的区域卫生信息平台基本应用功能。【健康信息化面临的问题】信息化基础设施薄弱，计算机基础差；健康档案基础信息录入量大；与已建立系统信息交换难，重复录入严重；地理位置分散，系统推广维护难。1. 问题解决思路一⑴ 信息化基础设施薄弱，计算机基础差：试点先行，资源利用，架构合理，领导重视。⑵ 资源利用：①与其他系统共享计算机设备；②采用其他成本较低终端（上网本、键盘式笔记本）或租用电脑；③与电信合同利用廉价网络。⑶ 试点先行：充分估计好所需要基础设施成本、培训成本。⑷ 架构合理：减少基层系统软硬件设备的投资。⑸ 领导重视：给予充分的财力人力支持。2.问题解决思路二健康档案基础信息录入量大：优化业务处理流程，分工明确；使用软件技术减少录入工作量；通过数据交换进行信息共享；通过打印表单替代手写表单。一次录入永久使用，软件设计是关键，信息交换很重要。3. 问题解决思路三⑴ 与已建立系统信息交换难，重复录入严重：统一规划，统一标准，分工合理，因地制宜。⑵ 统一规划：对已建系统确定好是替换还是接口原则（代价平衡考虑），制定阶段信息化任务；⑶ 统一标准：各个系统之间应使用统一的数据代码标准；⑷ 分工合理：确立系统总集成商，各个应用系统开发商应相互协作、分工合理；⑸ 因地制宜：根据本地区的情况确定好信息化分阶段目标。4. 问题解决思路四系统推广维护难：良好信息