胶南人民医院部分护理常规.docVIP

介入手术护理规范 术前护理 接病人入DSA手术间时，严格执行查对制度，认真核对患者的腕带信息、病历及手术通知单，核对病人姓名、性别、年龄、科室，并与手术医师、技师共同核对，准确无误后方可接入手术间。 询问患者是否空腹，有无过敏史，有无其他疾病，体重，并嘱患者将活动的义齿取出。 携带影像资料或药物的患者，需核对数量、药物名称及剂量。 做好心理护理，与患者沟通时，态度要和蔼，言语柔和文雅，态度真诚，让患者产生一种亲切和信任感，能有效的减轻患者对手术的恐惧，更有利于手术的配合。 给患者做好健康教育，交待注意事项。 术中护理 协助患者去枕平卧于造影床上，双臂分别放于身体两侧，必要时用约束带束缚患者的四肢，以防坠床；其他体位手术注意保护患者的皮肤，患者的舒适及安全。 为患者吸氧，监测生命体征，发现异常时立即通知医师，并遵医嘱进行处理。 建立静脉通路，保持液体畅通，接好三通以备需要时能迅速用药（一定确保三通与输液器衔接紧密）。需要术前用药者，遵医嘱使用，并注意密切观察患者用药后反应。术中液体以生理盐水为主，以杜绝对比剂肾病和其他并发症的发生。 需全麻者要去枕，颈部置一薄垫，使气道拉长，便于吸痰、吸氧，有助于呼吸道通畅。协助麻醉医师进行插管，备好吸引器。 术前把常用的抢救药配备好，药品名称、剂量要清楚，放在离患者近且易拿到的地方。心脏的手术确保处颤仪处于完好备用状态，放在患者左侧较近的位置，且不影响造影机的正常运行。 打开敷料包、器械包，注意检查灭菌是否合格，是否在有效期内。将所需的一次性材料打到操作台上，严格无菌操作，贵重的材料须与手术医师核对无误方可打开，特殊材料与手术医师核对好，以免术中因无材料而拖延或终止手术。 做好心理护理，提醒患者注入造影剂时会有发胀、发热的感觉，及时的对患者的各种问题进行讲解，消除患者的焦虑等情绪，如果患者持续紧张，可以遵医嘱使用一定量的镇静剂。 协助医师进行手术中的操作，暴露患者的穿刺部位，铺好无菌手术单，协助医生做好局部麻醉。 术中严密观察患者心率、氧饱和度及呼吸的变化，使患者的心率、呼吸保持在正常范围，氧饱和度维持在95%以上，发现异常情况及时反映给医师进行处理，需使用药物时，严格执行三查八对制度，需输血时按输血制度执行。 熟悉各种材料，密切关注手术进程，根据医生需要及时供应各种物品。贵重物品一定与手术医师核对无误方可打开使用。 填写手术护理单，准确记录材料、药物使用情况，并粘贴好条形码。 看不清楚。自己看。我猜是：检查使用材料的完整性，将使用后材料按要求分类处理，协助医师材料毁型并签字。 冠脉球囊扩张支架置入术护理常规 冠状动脉造影术 适应征 急性心肌梗死。 变异性心绞痛。 不明原因的反复非典型胸痛未确诊但又不能除外冠心病，特别是有冠心病高危因素者。 禁忌征 未能控制的心功能不全。 严重肝肾功能障碍。 合并严重感染的患者。 妊娠期间。 对比剂过敏。 出血性疾病 急性心肌炎。 球囊扩张术 适应证 慢性稳定型心绞痛 非ST段抬高性急性冠状动脉综合征 急性ST段抬高性心肌梗死 不宜溶栓的急性冠脉综合征 禁忌证 冠状动脉病变狭窄小于50% 严重弥漫性粥样硬化的多支病变 严重的左主干与前降支回旋支分叉部位的并存狭窄 支架置入术 适应证 1.慢性稳定型心绞痛 2.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征 3.急性ST段抬高性心肌梗死 4.不宜溶栓的急性冠脉综合征 二、禁忌证 1.冠状动脉病变狭窄小于50% 2.严重弥漫性粥样硬化的多支病变 3.严重的左主干与前降支回旋支分叉部位的并存狭窄 【术前准备】 药物准备：利多卡因、阿托品、多巴胺、硝酸甘油、其他急救药品。 器械敷料准备：器械辅料：介入器械、持物钳、介入底包、手术衣包。 一次性材料：动脉鞘管、三连三通、环丙注射器、造影导管、造影导丝、5ml空针、10ml空针、20ml空针、刀片、高压连接管、静脉输液管、无菌手套、铅屏罩、不同型号的球囊及支架。 【术中护理】 协助患者去枕平卧于造影床上，双臂分别放于身体两侧，安慰患者，缓解患者的紧张情绪。 2.为患者吸氧，监测生命体征，发现异常时立即通知医师，并遵医嘱进行处理。 3.建立静脉通路，保持液体畅通，接好三通以备需要时能迅速用药（一定确保三通与输液器衔接紧密）。 4.打开敷料包、器械包，注意检查灭菌是否合格，是否在有效期内。将所需的一次性材料打到操作台上，严格无菌操作。 5.协助医师进行手术中的操作，暴露患者的穿刺部位，铺好无菌手术单，协助医生做好局部麻醉。 6.熟悉各种材料，密切关注手术进程，根据医生需要及时供应各种物品。 7.填写手术护理单，准确记录材料、药物使用情况，并粘贴好条形码。 8.检查使用材料的完整性，将使用后材料按要求分类处理，协助医师材料毁型并签字。 【注意事项】 避免尿潴留的存在：随着手术时间的延长，静