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隐蔽工程检查记录
表D1-1-1 编号：
工程名称 隐蔽日期 年 月 日 分部（子分部）
工程名称 隐蔽项目 隐蔽部位 依据：
施工图纸〔施工图纸编号 〕、
设计变更7洽商（编号 ）和有关规定、规程。
材质：
主要材料
规格/型号
隐蔽内容：
特殊工艺：
审核意见：
□ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意，修改后重新报验
质量问题： 参加
人员
签字 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员 监理（建设〕单位 专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人） 本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。对于有关结构安全和功能的钢筋、防水、保温等隐检，需要有现场隐蔽验收的施工图片作为隐蔽工程检查记录的附表，附件表编号同隐蔽检查记录。
隐蔽工程检查图片附表
表D1-1-1 编号：
工程名称 拍照日期 年 月 日 拍照部位 拍 照 人 本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
电气接地装置隐蔽工程检查记录
表D1-1-2 编号：
工程名称 验收日期 年 月 日 天气情况 接地类别 组数 设计要求 Ω 施工图编号 接
地
装
置
示
意
图 绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸。 沟槽尺寸 土质情况 接地及规格（mm） 打进深度（mm） 接地母线规格 焊接情况 防腐处理 接地电阴（取最大值） 审核意见：
□ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意，修改后重新报验
质量问题：
参
加
人
员
签
字 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员 监理(建设)单位 专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人) 本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
避雷装置隐蔽工程检查记录
表D1-1-3 编号：
工程名称 验收日期 年 月 日 天气情况 施工图编号 接闪器 部位（编号） 材质规格 结构形式 外观检查 连接情况 防腐处理 均压带（环） 部位 材质规格 长度 敷设方法 外观检查 连接情况 防腐处理 引下线 部位 材料规格 长度 连接情况 断接卡高度（m） 接地体序号 防腐处理 基础接地 部位 材质规格 长度 敷设方法 外观检查 连接情况 防腐处理 简图或说明：
审核意见：
□ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意，修改后重新报验
质量问题：
参
加
人
员
签
字 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员 监理(建设)单位 专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人) 本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
幕墙及金属门窗避雷装置隐蔽工程检查记录
表D1-1-4 编号：
工程名称 验收日期 年 月 日 天气情况 施工图编号 部位（编号） 材质规格 敷设方法 连接情况 防腐处理 简图或说明：
审核意见：
□ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意，修改后重新报验
质量问题：
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