第六章核技术在医学领域中的应用讲述.ppt

核技术应用概论——核技术在医学领域中的应用 医学是核技术应用的重要领域之一 全世界生产的放射性同位素中，约有80%以上用于医学。将核技术用于疾病的预防、诊断和治疗，形成了现代医学的一个分支-核医学。 核医学是以核素（包括放射性核素和稳定核素）标记的示踪剂，用于医学和生物（体内、体外）医疗（主要包括诊断、治疗）和研究用途的学科。 γ闪烁相机，又称Anger相机，由探头、电子学线路、记录及显示装置及附加设备四部分组成，可对脏器中放射性核素的分布进行一次成像和连续动态观察。 习 题 1.试比较诊断用放射性核素与治疗用放射性核素各自的特点。 2.简述发射型计算机断层成像术的分类及各自特性。 3.作为理想的脑灌注显像药物需要满足哪些条件？ 4.何谓放射性治疗药物，该类药物主要包括哪几类？ 5.硼中子俘获治疗的原理及特点。 6.试比较远距离放射治疗和近距离放射治疗的各自特点。 （一）60Co远距离治疗机 γ射线立体定向治疗系统（Stereotactic radiation therapy，SRT），俗称γ刀：这种治疗机可产生多束经准直器后变成细束的γ射线从四面八方交叉照射肿瘤细胞。 病人定位瞄准仪 （二）医用加速器 加速器是利用电磁场把带电粒子加速到较高能量的装备。利用被加速后的高能粒子轰击不同材料的靶，产生次级粒子，可以得到多种治疗束：如电子束、中子束、质子束等。 加速器种类： 按粒子加速轨迹形状分：直线加速器和回旋加速器； 按被加速粒子分：电子、质子、离子和中子加速器； 按被加速后粒子能量的高低可分：低能加速器（能量小于102MeV）、中能加速器（能量在102MeV～103MeV范围）、高能加速器（能量在103MeV～106MeV范围）及超高能加速器（能量大于106MeV）。 其中医用电子直线加速器是目前使用最多的放射治疗设备。 （二）医用加速器 电子直线加速器一般由加速管、微波功率源、微波传输系统、电子注入系统、脉冲调制系统、束流系统、恒温水冷却系统、真空系统、电源控制系统、应用系统等组成。。 （二）医用加速器 应用系统包括治疗头和治疗床。 治疗头中的辐射部分对放射线起准直、均整、调节、限束等作用，由准直器、上下光阑、均整和楔形过滤器、X线靶挡块、引出窗、限束筒等组成，系统中一般还装有模拟灯、反射镜、光距尺等，在辐射头上还装有前后指针、挡块等附件； 治疗床可以前后左右上下运动还可以旋转运动。 （三）X射线放疗机 产生X射线的一般条件是什么？主要是：电子源、靶、真空盒、加速电场。 （三）X射线放疗机 X射线的能谱 有两种成分：特征辐射和轫致辐射。 轫致辐射形式的能谱是连续的，是X射线谱中的主要成分。 为了获得满意的能谱分布，往往要加些滤过，把低能成分去掉。 （三）X射线放疗机 按X射线机球管电压和线束特点，基本分为： （1）接触治疗机：管电压20～50KV，治疗深度仅为1～2mm。 （2）浅层治疗机：管电压50～150KV，治疗深度一般到5mm。 （3）深部治疗机：管电压约150～300KV，治疗深度一般到2cm。 三、近距离放射治疗 近距离治疗（Brachytherapy）是一种在病变或其附近组织放置辐射源进行治疗的一类技术的总称。 最突出的特点：近源处剂量很高，然后剂量陡然下降。利用此特点将放射源贴近病灶组织或植入病灶内作治疗。 常用的放射源：137Cs、192Ir和125I。 137Cs用于组织间插植和腔内照射。 192Ir特别适合后装技术要求。 125I半衰期为59.4d，光子能量较低，储存方便，广泛应用于永久性植入。 三、近距离放射治疗 按照放射源接近组织的方式，近距离治疗可分为三大类： 表面敷贴治疗：多采用β核素，放射源放置于组织表面，适宜于体表部位的直接照射治疗； 腔内近距离治疗：将放射源放置在人体自然腔道内肿瘤附近，适宜于腔体内的肿瘤治疗； 插植近距离治疗：简称插植，是将放射性颗粒（或称种籽）直接植入肿瘤体内。根据治疗的需要，放射源可手动安装放置，亦可机器遥控后装放置。 （一）放射性核素敷贴治疗 利用敷贴器将放射性核素同病变组织紧密接触，释放的射线（一般为β-射线）打乱了病变组织原来的生物学规律，起到治疗作用。用32P、90Sr-90Y敷贴器治疗小儿皮肤血管瘤，是比较成功的范例。 手背模 治疗颜面部鳞状上皮细胞瘤的模型 （二）腔内近距离照射治疗 腔内照射应用最广泛的是对妇科宫颈癌的治疗，且疗效显著。 宫颈癌腔内照射方法： 采用两组放射源施源器：一是直接植入宫腔内，称为宫腔管；另一是植入阴道内，紧贴在宫颈部，称为阴道容器。 （三）组织间插植照射治疗 基本作法：根据靶区的形状和范围