血液一般检验RBC+HB+RET+ESR选读.pptxVIP

第一节 血液一般检验 BLOOD ROUTINE TEST 周有利 武汉科技大学诊断教研室 一、 红细胞和血红蛋白检测 二、 白细胞检测 三、网织红细胞检测 四、血小板检测 五、红细胞沉降率检测 六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用 七、血细胞直方图的临床应用 血液一般检验内容 一、 红细胞和血红蛋白 二、 白细胞检测(WBC+DC) 传统的血常规内容 一、 红细胞和血红蛋白检测 二、 白细胞检测 四、血小板检测 六、血细胞比容和红细胞有关参数 七、血细胞直方图 现在的血细胞自动分析内容 现在的血细胞自动分析报告 一、红细胞和血红蛋白检测 二、白细胞检测 三、网织红细胞检测 四、血小板检测 五、红细胞沉降率检测 六、血细胞比容和红细胞有关参数的应用 七、血细胞直方图的临床应用 血液一般检验内容 1、掌握红细胞计数及血红蛋白测定、网织红细胞 计数、红细胞沉降率测定的临床意义—知识 2、熟悉常见的红细胞形态学改变的特点及临床意义 3、能运用检验结果，结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作。—能力 【今天的目的与要求】 RBC→Hb → 铁→铁代谢池重新利用 珠蛋白→氨基酸 胆色素→经肝脏代谢后排出体外 红细胞计数(red blood cell count ， RBC) [检测原理] 手工显微镜法: 稀释、计数、换算。 血液分析仪法 电阻抗法 流式细胞术检测法 血红蛋白检测  红细胞 Hb （×1012/Ｌ） （g/L） 成年男性 4.3 ～ 5.8 130 ～ 175 成年女性 3.8 ～ 5.1 115 ～ 150 新生儿 6.0 ～ 7.0 170 ～ 200?? 【参考值】 中华人民共和国卫生行业标准WS/T4052012 血细胞分析参考区间 【临床意义】 血红蛋白和红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。如大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例。 生理性变化 病理性变化 【临床意义】 病理性增多 病理性减少 相对性 绝对性 继发性 真性 红细胞生成减少 红细胞破坏增多 丢失过多 (失血) 生理性变化 年龄与性别的差异 精神、激素因素 剧烈体力运动和劳动 气压降低 妊娠中、后期 【临床意义】 病理性变化 （一）红细胞及血红蛋白增多 指单位容积血液中RBC数及Hb量高于参考值高限。 【临床意义】 红细胞 Hb （×1012/Ｌ） （g/L） 成年男性 5.8 175 成年女性 5.1 150 相对性增多 因血浆容量↓，血液浓缩→RBC及HB↑。  见于： 严重泻、吐、出汗、烧伤、尿崩症、慢性肾上腺皮质机能减退、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒 等。 绝对性增多：也称红细胞增多症 （polycythemia,erythrocytosis） 继发性　　　　 原发性（真红） （1）继发性RBC增多症： 非造血系疾病，是EPO↑所致 　 1) EPO代偿性增加: 组织缺氧所致 生理性：胎儿、新生儿、高原居民。 病理性：慢性心肺疾病、先心、异常血红蛋白病 2) EPO非代偿性增加: 与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤、多囊肾等 （2）真性RBC增多症  (polycythemia vera )  一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，认为与造血干细胞受累有关。 特点：红细胞持续性↑， 可达(7~10)×1012/L,Hb180-240g/L 伴WBC、PLT↑ （二)红细胞计数和血红蛋白减少 单位容积循环血液中RBC、Hb及HCT低于参考值低限，即贫血。其中以Hb 最重要。 男： Hb 130g/L  女： Hb 115g/L 贫血分级： 轻度: 参考值＞Hb＞90g/L  中度: 90g/L＞Hb＞60g/L　  重度: 60g/L＞Hb＞30g/L　　  极重度: Hb30g/L 病 因 机 制 常见疾病 红细胞生成减少 造血干祖细胞异常 再生障碍性贫血 造血调节异常 骨髓坏死或纤维化 造血物质缺乏 或利用障碍 叶酸或维生素B12缺乏 缺铁或铁利用障