第三周 日本医生雇模式及工资状况.pptxVIP

第一部分：日本医生雇用模式 一、医局制度：掌控日本医疗运转的核心； 二、公司制度：随着初期临床研修义务化呈现增多趋势； 三、自由开业：开业医师受到医局支持。 第二部分：日本医生工资状况 一、“勤務医”——即值班医师； 二、“開業医”——即开业医师； 三、“研修医”——作为非劳动者的医师。 第一部分：日本医生雇用模式 日本医局是一种临床医务人员自我管理、自我完善、自我服务的民间组织。医局是以一所大学的临床医学教研室为龙头，以这个教研室的教授为精神领袖。医局成员（即医局员）主要来自大学所在地或周边地区的相同或相近临床专业的医务工作者。医局日常运营由医局长主持。医局长下设一到两个医局秘书。医局长有教授推荐，并要得到医局评议委员会的认可。委员会是以不同的小团体（如以不同的毕业年份）为单位，推选其中代表组成，主要执行制定、修订医局章程、监督医局和医局长工作。 另外医局外围还设立同盟会监督教授工作。同盟会是由夲医局退休教授及关心支持医局发展的其他高层人士组成，在资金、学术对医局提供帮助，还对教研室新教授的产生具有推荐、评议权。 图1. 医局组织结构 教授 医局长 医局秘书 各个学习研究小组 医局员 同盟会 医局评议委员会 大多数医师以会员制的形式接受医局管理。 医局负责管理和调配本医局成员的人事安排。医局特别要负责本地区各大中型医院内的本专科医生和实习医生的派遣和调剂，以保证本专科人才的合理使用。 医师在被派遣地获得一定经验并掌握足够技能后，派遣地医院会针对医师进行加薪，为了使得该医院能够维持一定的人事费，医院每过几年就会通过医局接受新医生的派遣，并将需要加薪的医生转出。 大多数情况下，接受医局医生派遣的医院会给医局教授提供研究经费，这样的医院称为医局的“関連病院”（关联医院）。 对接受派遣的医师来说，如果派遣至国立医院，医师职位相当于“国家公务员”；如果派遣往地方公立医院，相当于“地方公务员”；如果派遣往私立医院，相当于“サラリーマン”（类似于普通白领，工薪族）；还有接受临时合同的“飞特族”、“非正规雇用”、“管理职”，这些职位因为身份的变化的不确定性而导致退休金和福利很少。最近随之医疗费用的削减，医院经营状况的恶化，大多数医师都转到“非正规雇用”或者“管理职”，这样不但加班费很少，也被强制要求不当的长劳动时间。 医局指示派遣是传统的制度。但随着今年初期临床研修义务化的进程，进入医局系统的医师人数有所减少。于是开始出现代理医生派遣、负责医师人才介绍的公司。他们为医疗从业者提供专业的转职服务，实现了分担医局派遣的比重。 由于这个领域尚未发展健全，各个公司之间展开了激烈的竞争。 具备较强专业技能的日本医生也会选择自己开业，医局会尊重其本人的意志支持其开业。自己开业的医生称之为开业医，平均年收入为2000-3000万日元，除了偿还先期投入外，开业医收入远高于大学附属医院同年资的医生，虽然脱离了医局，但他们仍是同门会中的一员，开业医在业务上仍需要得到医局的提携，如：将疑难病人或需要大、中手术的患者介绍到附属医院，接纳手术后病人回到诊所化疗、康复等。婚丧嫁娶、外出度假、生老病死时医局将派遣医生支援，避免开业医歇业。开业医拿出一定数额的资金捐赠给医局，用于医局在科研等方面的支出。大学附属医院工作的医生收入低于关联医院工作的同年资医生，更低于开业医，长此以往，其工作、科研积极性势必受到打击，为了缩小收入上的差距，医局定期、不定期地将医局中的部分人员派遣到关联医院、开业医的诊所帮助值班、诊疗、手术等，如此讲师、助教、助手、一般科员们挣得额外收入。 第二部分：日本医生工资状况 勤务医，也包括了非正规雇佣者。但不包括自开业医师和研修医师。 根据日本厚生劳动省2008年试试的资金构造基本统计调查，勤务医即值班医师的平均年收入为1159万日元。而同期民间企业劳动者的平均年收入为486万日元。同等学力的大学毕业生和硕士毕业生的年收入为624万日元。 值班医师由于超长劳动时间、免费加班等情况导致了工资合算的不准确性。 另外值班医生因为维持医师认定、专业医师资格的学会费用以及需要自己负担的定期出席学会的经费等原因，通常导致了值班医师的工资被过高核算。 根据2007年11月18日朝日新闻期刊，开业医师的平均年收入为2500万日元。根据中央社会保险医疗协会与05年6月的“医療経済実態調査”，个人开业医师的收支差额为2744万元。根据日本医师协会的调查，除去社会保险税以及设备投资贷款还款等，所得为2043万日元。