降糖药【重症医学科】.ppt

* *  口服降糖药，胰岛素与胰岛素类似物 一 背景 糖尿病是一种常见内分泌疾病 生活方改变，老龄化进程加快 糖尿病患病率逐年增高 继心血管，肿瘤后另一个危害人民健康的非传染性疾病 饮食治疗是基础，药物治疗是主要手段 需要药物控制血糖的不光是内分泌科患者，广泛分布于医院每个角落 降糖药物种类繁多，品种繁多，临床医师需要通过学习才能做到： 提纲挈领，头脑清晰，合理用药 二 口服降糖药物 口服降糖药 促胰岛素分泌剂 磺脲类： 格列齐特，格列吡嗪， 格列美脲，格列喹酮等 苯甲酸衍生物类：即格列奈类： 瑞格列奈，那格列奈 胰岛素增敏剂 双胍类：二甲双胍、苯乙双胍 塞唑烷二酮类：罗格列酮， 吡格列酮 α糖苷酶抑制剂： 阿卡波糖 1：胰岛素促泌剂 与B细胞膜上的磺酰脲受体（ATP依赖钾通道）结合 膜表面 ATP--K+通道关闭 细胞内K+浓度增高 细胞膜去极化 细胞膜上电压依赖钙通道开放 钙内流 B细胞内钙浓度增高 胰岛素分泌增加 1）作用机制 1.降糖作用有赖于相当数量（30%）的尚存功能的B细胞， 2.不刺激胰岛素合成， 3.应在餐前半小时服用。 磺脲类 1.与ATP-K+通道结合解离