钾代谢及障碍.ppt

肾外途径丢失过多的钾 消化道：腹泻、呕吐、胃肠减压 失大量含钾消化液 失大量消化液→AId↑ 呕吐→代碱 皮肤：过量发汗 大汗失钾+未补钾 钾的跨细胞分布异常 某些药物：外源性胰岛素、舒喘咛 碱中毒 某些毒物：钡中毒、粗制棉籽油中毒 （抑制钾通道） 低钾性周期性麻痹( hypokalemic periodic paralysis):表现为低钾血症和骨骼肌瘫痪 低钾血症对机体的影响 （一）骨 骼 肌 1．肌无力→弛缓性麻痹 （1）血清钾浓度为2.5~3.0mmol/L 时： 四肢软弱无力 （2）血清钾浓度2.5mmol/L时； 软瘫、严重者呼吸肌麻痹 机 制： （1）骨骼肌细胞兴奋性↓ 严重时不能兴奋（超极化阻滞） Em=59.5lg[K+]e/[K+]i 兴奋性↓ Em↓ （2）细胞缺钾→丙酮酸磷酸激酶及ATP酶活性↓→能量产生与利用障碍，超极化阻值滞 2．骨骼肌溶解 严重缺钾（血清钾2.5mmol/L），肌肉运动细胞内钾不能释出使血管扩张→骨骼肌细胞供血↓→肌肉痉挛、缺血性坏死和骨骼肌溶解 缺钾→糖原合成↓→代谢障碍 （二） 胃肠道平滑肌 肌无力→麻痹 肌细胞兴奋性↓（超极化阻滞）→肠