18周围神经系统汇编.ppt

低级中枢位于脊髓T1～L3节段 节前纤维经脊神经前根和前支到达交感神经节 周围部包括 交感干 交感神经节及其发出的分支 交感神经丛 * 交感神经节前、节后纤维分布有一定规律 脊髓T1～5节段的节前纤维，更换神经元后 节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和竖毛肌 脊髓T5～T12节段的节前纤维，更换神经元后 节后纤维支配肝、脾、肾等腹腔实质性脏器和结肠左曲以上的消化管 脊髓腰段的节前纤维，更换神经元后 节后纤维支配结肠左曲以下的消化管，盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌 * 副交感神经的低级中枢，位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核 1、颅部副交感神经 第III、VII、IX、X对脑神经内 * S2～S4，盆内脏神经，加入盆丛 分布至盆腔脏器 神经节交换神经元后支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器 * 1、低级中枢的部位不同 交感：脊髓胸腰部灰质；副交感：脑干、脊髓骶部； 2、周围部神经节的位置不同 交感：脊柱两侧及前方；副交感：器官旁； 3、节前神经元与节后神经元的比例不同 交感：1节前对多节后；副交感：1节前对少节后； 4、分布范围不同 交感：分布广泛；副交感：不如交感广泛； 5、对同一器官所起的作用不同 交感兴奋：心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔扩大、消化活动抑制 副交感兴奋：心跳减慢、血压降低、支气管收缩、瞳孔缩小、消化活动增强 * 内脏感受器接受来自内脏的刺激，内脏感觉神经将其变成神经冲动，传至中枢 与躯体感觉神经的不同 1、痛阈较高 2、弥散的内脏痛 定位不准确 * 某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，称为牵涉性痛 * * 脊神经 颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛 脑神经 十二对脑神经 内脏神经系统 内脏运动神经、内脏感觉神经 * 来自腰丛的腰骶干和所有骶、尾神经前支组成 腰骶干：L4前支部分纤维和L5前支所有纤维合成 骶丛是全身最大的脊神经丛 * 短距离分支 分布于邻近的盆壁支 长距离分支 分布于臀部、会阴、股后部、小腿和足部的肌群和皮肤 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 * 全身直径最粗大、行程最长的神经 在股后区 肌支支配股二头肌、半腱肌和半膜肌，髋关节 两大终支 胫神经 坐骨神经本干的延续 腓总神经 * S4、S5+尾神经组成的小神经丛 分布 尾骨肌、部分肛提肌以及骶尾关节 尾骨背面小片皮肤区 * * 节段性特点 每对脊神经的分布范围都是恒定的，存在特定的规律 重叠性特点 相邻两条皮神经的分布区域存在一定程度的相互重叠 * 12对 主要分布在头面部 第X对迷走神经还分布到胸、腹腔脏器 依与脑相连部位的先后顺序定序 I，端脑 II，间脑 III、IV，中脑 V～VIII，脑桥 IX～XII，延髓 * * I，嗅神经 II，视神经 III，动眼神经 IV，滑车神经 V，三叉神经 VI，展神经 VII，面神经 VIII，前庭蜗神经 IX，舌咽神经 X，迷走神经 XI，副神经 XII，舌下神经 一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊躯体感觉纤维：视器、前庭蜗器等 特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器 特殊内脏运动纤维：咀嚼肌、面肌、咽喉肌 * I、II、VIII，感觉神经 III、IV、VI、XI、XII，运动神经 V、VII、IX、X，混合神经 * 神经成分 每对脊神经都是混合性的 但脑神经有三种 特化感觉器 因头部特化的感觉器，出现了I、II、VIII对脑神经 内脏运动纤维 脑神经中内脏运动纤维，属于副交感成分 出现在III、VII、IX、X对中 脊神经中内脏运动纤维 主要交感成份：T1～T12，L1~L3 少量副交感：S2~S4 * 感觉神经 特殊内脏感觉纤维：嗅觉 颅前窝骨折可能导致嗅觉障碍，甚至脑脊液鼻漏 * 感觉神经 特殊躯体感觉纤维：视觉 颅内压升高可引起视神经盘水肿 * 运动神经 一般躯体运动神经纤维 上直肌、上睑提肌、下直肌、内直肌和下斜肌 一般内脏运动神经纤维（副交感） 瞳孔括约肌，睫状肌 * 运动神经 一般躯体运动神经纤维 支配眼上斜肌 * 混合神经 一般躯体感觉纤维 脸部皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等 特殊内脏运动纤维 咀嚼肌运动 三大神经 眼神经 上颌神经 下颌神经 * 运动神经 一般躯体运动神经纤维 眼外直肌 如损伤可产生内斜视 * 混合神经 特殊内脏运动纤维 面部表情肌 一般内脏运动纤维 泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻腔、口腔黏膜的腺体 特殊内脏感觉纤维 舌前2/3黏膜的味觉 一般躯体感觉纤维 面肌的本体感觉 * * 感觉神经 特殊躯体感觉神经纤维 前庭神经：平衡觉 蜗神经：听觉 * 混合神经 特殊内脏运动纤维 支配茎突咽