第九章生命体征试卷.ppt

第九章生命体征的评估和护理;体温;本章重点;知识构成;;重点 1.定义：体温过高、稽留热、弛张热、间歇热 2.体温过高的护理 3.体温的测量方法 难点 常见热型 ; 体温是指身体内部胸腔、腹部和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。; 大家知道体温是如何形成的吗？ 新陈代谢 ;？;知识拷贝;部位;（二）生理性变化 说说你生活中有关体温差异的例子 1.年龄 2.昼夜因素 3.性别 4.运动、激动、进食等; 张某男32岁；2003年5月20日9时，因肺炎 球菌肺炎入院, 经检查，T：39℃、P：102次 /分、R：18次/分 BP：120/85mmHg； 病人 主述，寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、 胸疼、稍 有气急、紫绀。 患者有吸烟习惯、第一次入 院。 ;病例分析;（一）体温过高 定义：由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等??因，使产热增多而散热减少，导致体温超过正常范围。 1.原因（1）感染性 （2）非感染性;2.发热过程 （1）体温上升期 产热﹥散热 临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗 （2）高热持续期 产热=散热（在较高水平上） 临床表现：颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、尿少 （3）体温下降期 产热﹤散热 临床表现：大量出汗、皮肤温度降低，年老体弱者防止出现虚脱、休克现象。 ;分为四种：（以口温为标准）;4.常见热型 ;驰张热 Remittent fever;间歇热 Intermittent fever;不规则热 Irregular fever;拓展练习 王女士，68岁，发热5天，体温持续在39℃以上，24h温差大于1℃，最低体温37.5℃，皮肤潮红，呼吸、脉搏加快。 评估患者病情 患者需要提供什么样的帮助？;5.体温过高的护理 （1）密切观察病情 （2）对症处理 （3）补充水分和水分 （4）口腔护理;病情观察;采取药物和物理降温 较好的是物理降温： 冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温;补充营养、水份;促进舒适;体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T35℃;4. 临床表现 发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、 躁动不安、嗜睡、意识障碍、晚期可能出现昏迷;护理措施;三、温度计的种类与构造;多样的“表”情;多样的“表”情;①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。;;病案二 李某，男，36岁，烧伤入院。双上肢烧伤，遵医嘱给予吸氧，抗感染治疗等。 如何为患者测量体温？;四、体温的测量方法;消毒方法有二种;体温计的检查法;课堂总结;病案 周先生，肺炎病人，T：39.5℃，P：120次/分，颜面潮红，皮肤灼热，伴有尿量减少，口唇干燥。 试评估患者病情，有何护理问题？;思 考 题;第二节 脉搏的评估与护理;脉搏是如何形成的？ 试着描述一下你的脉搏情况。;一、正常脉搏及生理性变化;病案一;二、异常脉搏的评估及护理;2．节律异常 　（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称期前收缩。见于各种心脏病或洋地黄中毒等患者。 （2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。 　（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。多见于心房纤颤者。 ;二、异常脉搏的评估及护理;（二）护理措施 　　　1. 卧床休息 　　　2. 密切观察病情 　　　3. 心理护理 　　　4. 自护指导;三、脉搏的测量方法;【注意事项】 1. 剧烈运动后休息20min再诊脉。 2. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性 3.脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人听脉率，由听心率者发出“开始”“停止”的口令，计数1min。;第三节 呼吸的评估和护理;一、正常呼吸及生理性变化;病案一;二、异常呼吸的观察和护理;（一）异常呼吸的观察 2.节律异常 （1）潮式呼吸 陈-施呼吸 （2）间断呼吸 毕奥呼吸;（一）异常呼吸的观察 3.深度异常 （1）深度呼吸 库斯莫呼吸 （2）浅快呼吸;（一）异常呼吸的观察 4.声音异常 （1）鼾声呼吸 （2）蝉鸣样呼吸;二