WS 331-2011妊娠期糖尿病诊断.pdf

ICs 11。 020 C05 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 Ws 331-ˉ2011 妊娠期糖尿病诊断 E)iagnosis criteria for gestational diabetes meIlitus 201卜 Q了 -0丨 发布 中华人民共和国卫生部 发 布 ⒛ i1-1⒉01实施 WS 331— 2011 目刂 鬲 本标准全文为强制性。 本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本校准按照 GB/Tl。 ⒈-20o9给 出的规则起草。 本标准主要起草单位 :北京大学第一医院、上海交通大学上海市第一医院、中国医学科学院北京协 和医院、南京市鼓楼医院、中山大学附属第一医院。 本标准主要起草人 :杨慧霞、孙伟杰、徐先明、胡娅莉、王子莲、陈伟。 Ws 331-ˉ2011 妊娠期糖尿病诊断 1 范围 本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对妊娠期糖尿病的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 2.1 妊娠期糖尿病 gestat二 onaⅡ mabetes mdⅡ itus GDM 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。 2.2 葡萄糖负荷试验 gnuccDse chaIⅡ e⒒ge test GCT 随机口服 50g葡萄糖 (溶 于 200mL水中 ,5min内 服完),从饮糖水第一 口开始计算时间 ,1h后抽 取静脉血 ,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值 。 2.3 葡萄耱耐受试验 onⅡ g1ucose to■ era【lce test OG1田 进行 oGTT前一天 ,晚餐后禁食 8h~l4h至次 日晨 (最迟不超过上午 9时 )。 试验前连续 3d正 常体力活动、正常饮食 ,即每 日进食碳水化合物不少于 150g,检查期间禁食 、静坐、禁烟。检查方法 :先 测定空腹血糖 ,然后 口服 75g无水葡萄糖 (溶于 300mL水 中,5min内 服完 )。 再分别测定服糖后 1h、 2h的静脉血糖 (从饮糖水第一 口开始计算时间)。 采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.4 体质指数/体重指数 body mass index BMI 反映机体肥胖程度的指标 ,计算公式 :体重 (kg)/E身 高 (m)彐 2。 中国成人按照体质指数分为四种体 重类型 :低体重—— BMI(18.5kg/m2;理想体重——BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2);超 重—— BMI (24kg/m2~27.9kg/m2);月巴胖———BMI≥=28kg/m2。 3 缩略语 下列缩略语适用本文件。 GDM:妊娠期糖尿病 (gcstational diabetes mellitus) DM:糖尿病 (diabetes mellk1s) GCT:葡萄糖负荷试验 (glucose challenge test) OGTT:葡 萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance teso BMI:体质指数/体重指数 (body mass indeD FPG:空腹血糖 (fasting plasma glucose) GHbA1c:糖化血红蛋白(glycosylated hemoglohn alc) NGSP:美 国国家糖化血红蛋白标准化计划(national glycohemoglobin standardizati° n prog法 m) 1 Ws 331-— 2011 DCCT:糖 尿病控制和并发症试验 (diabctcs con11ol and∞ mplictn1ions1al) P()()S:多 囊歹u巢综合征 (polycystic° varian syndron`c) 4 CDM的 筛查和诊断 4.1 GDM的 筛查 4.1.1 评价 DM的风险 4.1.1.1 DM的 高危因素 具有 DM高 危因素者 ,需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素 包括 : a) 肥胖 (尤其是重度肥胖 ); b) 一级亲属患 2型糖尿病 ; c) GDM史或大于胎龄儿分娩史 ; d) PCOS; e) 反复尿糖阳性 : 4.1.1.2 搪尿病合并妊娠的诊断 符合下列条件之一者诊断为 DM: a) GHbA1c≥ 6.5%(采用 NGsP/DCCT标 化的方法 ); b) FPG≥ 7。 O mmol/L(126mg/dL); o oGTT2h血 糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL); d) 伴有典型的高血糖或高血糖危象症状 ,同时任意血糖≥11.1mm°l/L(200mg/dL)。 注:如果没有明确的高血溏症状,0~o需要在另一天进行复测核实。