实用临床诊疗规范肾脏内科疾病一.pdfVIP

· 乡 医在 岗培 训 园 地 · 实 用 临 床 诊 疗 规 范 — — 肾脏内科疾病(一) 第一节 原发性肾小球疾病 1 概述 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，临床特点是 急性起病，病人出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、 少尿等症状，可伴有一过性氮质血症。本病有多 种病因，以链球菌感染后急性肾炎最常见，偶可见 于其他细菌或病原微生物感染之后。 2 诊断标准 2．1 诊断依据 ①短期内发生血尿、蛋白尿、少 尿、水肿、高血压等；②起病前 1 3周有咽部或皮 肤链球菌感染史，血液抗链球菌溶血素 0(ASO) 阳性；③血清补体c 及总补体在急性期4～8周 内显著下降，8周后逐渐恢复正常；④肾活检病理 类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。符合上述 ①一③项基本可诊断为本病，有第④项可确诊为 本病。 2．2 鉴别诊断 ①全身感染引起的功能性蛋白 尿：本病多与感染引起的发热有关，出现于感染的 高热极期，不伴有其他肾脏病变的临床表现，退热 后蛋白尿消失。②其他病原体感染后急性肾小球 肾炎：许多细菌、病毒或寄生虫感染后，均可引起 急性肾炎。常见于病毒感染急性期或感染后3 5天，多数病人临床表现较轻，常不伴血清补体下 降，较少出现水肿和高血压，肾功能一般正常，临 床过程自限。③慢性肾炎急性发作：慢性肾炎病 人常于呼吸道感染后出现急性肾炎综合征，但其 潜伏期较短，一般为数小时