认识糖尿病(新版)讲述.pptx

认识糖尿病 提纲 糖尿病知识 糖尿病认识误区解答（1） 什么是正常的糖代谢？ 3 胰岛分泌 适量的胰岛素 胰岛素将糖 运到相应组织 胰岛素与受体结合血糖被利用！ 血液中的糖 —血糖 糖代谢紊乱可致糖尿病发生 4 胰岛素 分泌减少 血糖不能被利用 胰岛素抵抗！ 糖在血液中堆积！ 血糖增高！ 胰岛β细胞 破坏/功能缺陷 什么是糖尿病 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009 糖尿病的警示灯-易患糖尿病的高危人群 试验要求： 空腹采血，受试者将75克无水葡萄糖溶于150~300ml水中，5分钟喝完。分别于糖负荷前（空腹）和糖负荷后两小时采血测血糖值。 OGTT—糖尿病诊断的金标准 + 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl) * 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ** 空腹状态指至少8小时没有进食热量 糖尿病的诊断标准 多尿 多饮 多食 体重下降 糖尿病的典型表现：三多一少 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P17 常见的不典型表现 视物模糊 皮肤瘙痒 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P18 出现以下症状也要警惕糖尿病： 糖尿病的危害： 高血糖危象和低血糖昏迷所致的急性并发症 立即、快速 测定血糖 糖尿病的危害： 慢性高血糖所致的各类慢性并发症 微血管 视网膜病变、肾脏病变、神经病变 大血管 心脑血管病变、下肢血管病变 糖尿病足 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因4 中风 心血管死亡和中风增加2～4倍2 糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的第一位原因5 心血管疾病 糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3 眼 心脏，冠脉循环 肾 脑和脑循环 外周神经系统 下肢（外周血管疾病） 糖尿病足 慢性并发症致死致残率高 我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率 糖尿病不能治愈，但可以控制！ 为了摆脱糖尿病，您是否也曾经这样？？ 远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命 近期目标： 全面降糖，防止急性并发症 糖尿病治疗的基本目标 “教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障 糖尿病综合管理的“五驾马车” 糖尿病综合管理科学理念 科学饮食好处多 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）. 将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1 建议正餐的食物比例食物比例 手掌法则 碳水化合物(淀粉和水果): 可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小 蛋白质: 选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度 蔬菜：选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜－绿或黄豆，卷心菜等； 脂肪：限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节）。每餐不超过250ml 低脂奶 手掌法则 1两肉 （瘦肉） 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况） 王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35 误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高 吃水果的前提条件 吃水果的最佳时间：两餐之间 糖友如何吃水果？ 分类 含糖量 （每100克水果） 水果种类 热量 （每100克水果） 适量食用 ＜10克 猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等 20－40千卡 谨慎食用 11－20克 桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等 50－90千卡 不宜食用 ＞20克 干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等 100千卡 水果的种类 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口 炸，煎，红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量 推荐的烹调方法 不推荐的烹调方法 烹调方法很重要 控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 合理运动是手段 运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯 其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动 主要包括： 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012), P49