老人常见的心理问题及护理指导意见.docVIP

老年人常见的心理问题 （一）脑衰弱综合症 （二）焦虑症 （三）抑郁症 （四） 失眠 （五） 老年谵妄 （六）老年痴呆  （一） 脑衰弱综合症 1、 临床诊断 ? 脑衰弱综合征的表现有：疲乏，整日精疲力竭、脑力和体力活动均极易疲劳，头晕、记忆力下降、注意力不集中、不易入睡、睡眠不安稳等。 ? 情感障碍 为典型症状，表现为情绪不稳定，情感脆弱、克制情感表达能力明显减弱，控制不住情感反应，无法做到喜怒不形于色、在微小的精神创伤刺激之下，就表现出明显的易伤感、易激动、易发怒、感到委屈等等、病人愿意控制自己的情感，有时觉得不必要、不好意思，但常常克制不住，因此，有些病人为此而苦恼。病情严重的病人可有情感失禁，即强制性哭笑。 ? 各种躯体不适症状这些症状常常作为主诉症状，常见有头痛、头晕、肢体麻木、走路向一侧倾倒感、肌震颤、睡眠障碍等。 ? 轻度注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、主动性下降，感到学习新知识困难而不主动学习，记忆力下降，以近事记忆下降较明显。 ? 病人对以上症状有自知力、并有求治要求，少数病人可伴焦虑症状，疑病症状。症状较轻时，常不被重视，也可认为是高血压病或其他内科病的症状，对有上述症状的老人，应进行神经系统以及实验室检查，如果明确查到脑动脉硬化的证据，如头颅CT有小梗死灶等，可明确诊断，如无证据，也不能否定诊断。 2、 护理目标 ? 加强护理，防止老人摔倒造成骨折，防止老人出现眩晕和其他意外情况。 3、 护理措施 ? 关心老人，鼓励老人适当参加一些温和的室外运动，如散步、慢跑、打太极拳等。 ? 向老人讲解要重视脑衰弱综合征，但不要过度，以免产生焦虑疑病症，四处求医，补药不离身。  （二）老年焦虑症 1、 临床诊断 ? 与处境不相称的痛苦情绪体验——典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆、恐惧、紧张、担忧、不安全感。 ? 精神运动性不安——小动作增多、坐卧不宁、坐立不安、激动哭泣、来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。 ? 伴有身体不适感的植物神经功能障碍——如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。 ? 焦虑症导致的疾病很多，比如： ? 慢性咽喉炎、口腔溃疡 ? 肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎 ? 神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦 ? 多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风 ? 心脏神经官能症、胃神经官能症 ? 脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛 ? 记忆差、反应迟钝、神经衰弱 ? 早泄、易感冒、免疫力低下　 ? 过度焦虑会直接威胁健康。若出现下列症状，且没有明显的原因，应尽速求医。 ? 连续头晕或暂时失去记忆。 ? 直肠出血。 ? 脉搏加速。 ? 手掌冒汗。 ? 慢性背痛、颈痛。 ? 慢性或严重头痛。 ? 颤抖。 ? 荨麻疹。 ? 情绪过度紧张，无法承受。 ? 失眠。 2、 护理目标 ? 缓解、减轻老人焦虑症状，防止因焦虑症引起或导致的其他躯体或精神疾病。 ? 引导老人健康生活。 3、 护理措施 ? 帮助老人树立战胜疾病的信心、增加自信。自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。作为一个神经性焦虑症的老人，必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。 ? 深呼吸——当面临情绪紧张时，不妨作深呼吸，有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当感到焦虑时，脉搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使减缓呼吸速率，使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是，当一吸一呼时，腹部将随之一起一伏。 ? 活动下颚和四肢——当一个人面临压力时，容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚,左右摆动一会儿，以松弛肌肉，纾解压力。还可以做扩胸运动，因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象，引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸，不妨上下转动双肩，并配合深呼吸。举肩时，吸气。松肩时，呼气。如此反复数回。 ? 保持乐观——当缺乏信心时，不妨想像过去的辉煌成就，或想像成功的景象，将很快地化解焦虑与不安，恢复自信。 ? 幻想——这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂。试试看，也许会有意想不到的效果。 ? 肯定自己——当焦虑袭来时，可以反复地告诉自己，“没有问题。”，“我可以对付。”，“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应，使你的智能反应逐渐表现出来。结果，你果真平静下来了。 ? 学会放松——在面临每天的例行干扰之前，暂时放松数秒，可以大幅改善焦