血气分析(学生)解题.ppt

动脉血气分析与酸碱平衡紊乱;血气分析的正常值 血气分析的作用 酸碱平衡紊乱的调节 酸碱平衡紊乱的分类 血气分析结果的判读 酸碱平衡紊乱的分类和举例 ;血气常用指标正常值;血液气体（pH、PaCO2、PaO2） 氧状态（SaO2、P50 ） 酸碱状态（HCO3-、SB、AB和BE）;;一、pH; pH 与[HCO3-]/[H2CO3]关系 ; pH的临床意义;PO2是指血液中以物理溶解状态存在的氧气的含量。 --PaO2（动脉血氧分压）正常值95～100mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg）＝100－0.33×年龄±5 --PvO2（静脉血氧分压）正常值40mmHg 低氧血症：80-60mmHg（轻度），60-40mmHg（中度），40mmHg（重度） ;氧容量：全血携带氧气的能力 氧含量：血液中实际携带氧气的量 Hb氧含量与Hb氧容量的百分比为Hb氧饱和度 血氧饱和度（SO2）是反映化学结合状态存在的氧气含量。正常范围为95％～100％。 SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线。SaO2可直接测定所得，但目前血气分析仪上所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得。 ;;P50是血O2饱和度50%时的氧分压，代表Hb与O2亲和力的状况 ———与组织O2供直接有关。 参考值：3.55KPa(26.6mmHg);;五、PaCO2 ;五、PaCO2 ; PaCO2的临床意义 ; 六、标准碳酸氢盐（SB） ; 七、实际碳酸氢盐（AB） ;七、实际碳酸氢盐（AB）; 八、缓冲碱（BB） ;九、剩余碱（BE） ;十、阴离子间隙（AG） ;AG值; AG改变及其临床意义 ; AG改变及其临床意义;血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足 血乳酸水平升高：血乳酸水平超过正常（＞1.8mmol/l)，在2-5 mmol/l时，多呈代偿性酸中毒，这种只有乳酸过高而无酸中毒者，可诊断为高乳酸血症 – 需要救治：4.0 mmol/L– 死亡率高：9.0 mmol/L ;PH＜7.35是诊断乳酸性酸中毒的主要根据。乳酸多在5mmol/l以上 --A型 局部和全身缺氧。 --B型 ①常见疾病：糖尿病、肝肾功能衰竭、晚期肿瘤等；②药物或毒素：双胍类、乙醇甲醇、氰化物；③遗传性疾病：G-6磷酸脱氢酶缺乏，果糖1、6-二磷酸酶缺乏，丙酮酸羟化酶缺乏，丙酮酸脱氢酶缺乏； --C型 特别少见，与肠道细菌过度生长或入血相关，为D-lac ;动脉血气分析作用; ; ; ; ; ;酸碱平衡的调节;;缓冲系统;肺的调节 ;肾的调节作用 ;酸中毒时，由于细胞外液H+浓度增加， H+可弥散入细胞内，而细胞内的K+和Na+ 则移出细胞外，从而维持电中性。 H+可弥散入细胞内，与细胞内液的缓冲对如蛋白质、磷酸盐及血红蛋白等发生缓冲反应 而碱中毒时恰好相反， H+移出细胞外，而K+和Na+ 则移入细胞内，这种离子交换的结果能缓冲细胞外液H+浓度的变动，同时也影响血K+的浓度 所以酸中毒时，往往有高血钾，碱中毒时有低血钾;;血液缓冲系统反应迅速，即刻就可起作用，但缓冲作用不能持久； 肺的调节作用效能快而大，缓冲作用于30分钟达到最高峰，完全代偿需要12-24h，但仅对CO2 有调节作用； 细胞的缓冲2-4小时发挥作用，能力虽强，但常可导致血钾的异常 肾脏的调节作用比较慢，常在数小时才能发挥作用，3-5天才达高峰，但调节能力强大且维持时