2015年AHA心肺复苏指南更新解读汇编.ppt

2015AHA心肺复苏指南更新解读  你可知道？ 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 4-8% 华盛顿市 7-26% 拉斯维加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 76% 中国 1% 2 你可知道，时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 3 CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 心肺复苏术CPR 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序 1、判断 CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing) 心肺复苏术CPR 资料源于2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南 基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序 C、胸外心脏按压 （ compression ） 按压时，肘应伸直， 依靠肩和背部力量 按压和放松时间大致相等 为什么按压/通气比率为30：2 口对口人工呼吸 用力向病人的口内作慢而深的吹气，每次吹气2秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。 心脏按压部位确定法 胸骨下1／2中部 继续强调高质量的心肺复苏 按压频率为100~120次/分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少按压的中断 双人按压时,每2min换人 成人胸骨按下5~6厘米； 儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一 儿童大约为5厘米 婴儿大约为4厘米 BLS的程序 A、保持呼吸道通畅 （Airway） B、人工呼吸 （Breathing） 口对口／鼻:连续吹2口气,缓慢吹气，每次持续＞1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 有高级气道、双人施救时： 8-10 次／min 通气时不中止按压。 托 颌 法 心脏骤停分类 1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation） 最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。 心脏骤停分类 2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia） 心脏骤停分类 3 心搏停顿（ Asystole） 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。 心脏骤停分类 4 心电机械分离（pulseless electrical activity） 极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。 2015年AHA新指南 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 以下为该指南的14大更新要点： 1. 快速反应，团队协作是救命