膝关节的解剖构造.ppt

膝關節的解剖構造 授課老師：呂宏淵醫師 學生：碩二 吳燕珊 膝關節被稱為屈戊關節(ginglymus)或樞紐關節(hinge-joint)，實際上它亦屬於滑膜性關節 兩個髁狀關節(condyloid joints)：股骨與脛骨形成股脛關節，中間相交於半月板 髕骨和股骨(patella and femur)形成髕骨關節--屬於不完全滑動關節(partly arthrodial) 脛骨和骨形成脛關節 ，其中股骨和骨並沒有形成關節，所以骨也稱為非承受重量的骨頭(謝伸裕譯, 1994) 前言 膝關節的運動模式(movements) 當小腿屈伸時脛骨---股骨間得到力量迴轉之屈曲和伸展 從前面的伸展轉移到後方的屈曲，屈曲的開始和伸展的結束是藉由轉動移動聯合肢體的固定，同時進行的 股骨---膝蓋骨間則可以上下滑動 韌帶 The bones are connected together by the following ligaments: The Articular Capsule. The Anterior Cruciate. The Ligamentum Patell? The Posterior Cruciate. The Oblique Popliteal. The Medial and Lateral Menisci. The Tibial Collateral. The Transverse. The Fibular Collateral. The Coronary. l 關節囊(the articular capsule) ：起自股骨終至脛骨，來自闊筋筋膜之強而有力的纖維膜(fibrous membrance)所組成。 l?髕韌帶the ligamentum patellae：由股四頭肌(Quadricpes femoris)的中間部位延伸而出的強有力且平坦的韌帶，大約有8公分寬，其走向乃由髕骨尖端至脛骨粗隆(tuberosity of the tibia) ，提供膝蓋骨的穩定性。 l膕斜韌帶(oblique popliteal ligament) ：自股骨外側越過髁至脛骨後頭。控制小腿伸展。 l脛側副韌帶( tibial collateral ligament ) ：自股骨之內髁內骨內側至脛髁及骨體。防止外旋轉，控制伸展與外旋轉。 l 側副韌帶(fibular collateral ligament) ：自股骨外髁背部至骨頭外側及莖突(styloid process) 。 l冠狀韌帶(coronary ligament) ：自關節囊至關節半月板(menisci) 。幫助半月板之穩固。 l橫韌帶(transverse ligament) ：連接兩個半月板的前方凸狀邊緣，在不同的個體變化非常大，所以有時候無法輕易找到。 l 內側半月板(medial meniscus) ：半月狀，在前十字韌帶前方附著於脛骨與髁間後凹。使脛骨內髁加深。 ?? l ?前十字韌帶anterior cruciate ligament：自股骨外髁內側之背部至脛體髁間凸隆(tibial intercondylar eminence)之前方。抑制伸展與內旋轉，防止前滑。 l? l後十字韌帶posterior cruciate ligament ：自股骨內髁前方與外側方至外側半月板後端與髁間後凹。抑制伸展與後滑。 l?外側半月板(lateral meniscus) ：在前十字韌帶前方附著於脛骨，且與該韌帶合而為一，後方附著於髁間凸隆之後，內側半月板之前。經半月板股後韌帶(ligament of wrisberg)附於股骨內髁使脛骨外髁加深。 作用於膝關節之肌肉 muscle acting on the joint  屈曲 伸展 內旋轉 外旋轉 半膜肌 (semimem-branousus) 股四頭肌 (quardriceps femoris) 膕肌 股二頭肌 半腱肌 (semitendinosus) 闊筋膜張肌 (tensor fasciae) 半腱肌 股二頭肌(bicepsfemoris) 股薄肌 縫匠肌(startorius) 縫匠肌 股薄肌(gracilis) 膕肌(popliteus) 腸肌(gastrocuemius) 蹠肌 (plantaris) 大腿前面的肌群 股骨肌(vasti)和股直肌(rectus femoris)組成的。股直肌幾乎佔據了整個前面的大腿。 股骨肌的近端沿著股骨分布附著，經過髕骨，遠端附著於脛骨粗隆。 股直肌是一塊強而有力的肌肉，同時作用於髖關節和膝關節，始於髁骨前下棘，中間經過髕骨韌帶，其功能