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护理核心制度 西昌市人民医院护理部 内 容： 一、分级护理制度 二、 查对制度 三、 医嘱执行制度 一、分级护理制度 （一） 护理分级依据 （二） 护理分级方法 （三） ADL评估临床应用 （四） 护理分级质量要求 （一）护理分级依据 护理分级 nursing classification 是指：患者在住院期间，医护人员根据患者病情 和（或）自理能力进行评定而 确定的护理级别。 护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护 理、二级护理和三级护理四个级别。 （二）护理分级方法 分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1） 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级 临床医护人员应依据患者的病情和自理能力的变 化动态调整患者护理分级。 表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需他人照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 分级依据： 符合以下情况之一，可确定为特级护理： a) 维持生命，实施抢救性治疗 的重症监护患者。 b) 病情危重，随时可能发生病 情变化需要进行监护、抢救 的患者。 c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤 的患者。 符合以下情况之一，可确定为一级护理： a) 病情趋向稳定的重症患者。 b) 病情不稳定或随时可能发 生变化的患者。 c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 d) 自理能力重度依赖的患者。 符合以下情况之一，可确定为二级护理： a) 病情趋于稳定或未明确诊断前， 仍需观察， 且自理能力轻 度依赖的患者。 b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖 的患者。 c) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依 赖的患者。 病情稳定或处于康复期， 且自理能力轻度依赖或无需 依赖的患者，可确定为三级护理。 （三）护理分级要求 实施要求 1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定 的诊疗计划，为患者提供 护理服务。 2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护 士。 3、护理分级应与护士人力合理配置相结合，并 纳入绩效考核等管理体系。 Barthel指数评定量表 Barthel指数评定量表见表A.1 表 A.1 Barthel指数（BI）评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 - 2 洗澡 5 0 - - 3 修饰 5 0 - - 4 穿衣 10 5 0 - 5 控制大便 10 5 0 - 6 控制小便 10 5 0 - 7 如厕 10 5 0 - 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 - Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。 Barthel指数评定细则 1、进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺 子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过 程。 10分：可独立进食 5分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 2、洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 3、修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 4、穿衣