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营养与糖尿病 糖尿病(Diabetes mellitus DM) ：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状 一、糖尿病的流行病学 （一）患病率 中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速度更快。 （二）糖尿病的危险因素 1、饮食因素 能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。 2、生理病理因素。 3、社会环境因素。 4、遗传因素。 二、糖尿病诊断和分型 （一）诊断标准 ＊有糖尿病症状 任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l) 或者 ＊OGTT 2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l) （二）分型 根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为： 1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） 3、其他型糖尿病。 （三）营养因素对糖尿病的影响 1、能量：饮食过多而不节制，能量过剩，引起肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一。　 热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。　 2、碳水化合物 食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升的速度都有明显的影响。 每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示： 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 血糖指数= ×100 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 低血糖指数的食物(指数55，以葡萄糖数量是100为基数)，能够使血糖缓慢但有规律地升高。糖分在肌体内扩散的速度是逐步的，渐进的，因而能够保证持续的能量供给。 低血糖指数的食物： ????面条、通心粉、黑米粥、大麦粥、玉米面粥、玉米糁粥、粉条、藕粉、魔芋、豆腐及豆类食物、牛奶及奶制品、除已知的西瓜、菠萝外大部分水果 高血糖指数食品(指数70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。 加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高 富强粉馒头88、白面包87 高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。 位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度。 血糖指数小于55的食物 食物 GI 食物 GI ?樱桃 22±0 果糖 23±1 李子 24±0 柚子 25±0 ?红小扁豆 26±4 四季豆 27±5 全脂奶粉 27±7 鲜桃 28±0 绿小扁豆 30±4 干杏 31±1 脱脂奶粉 32±5 苹果 36±2 梨 36±3 柑 43±4 乳糖 46±3 猕猴桃 52±6 香蕉 53±6 荞麦 54±4??? 血糖指数大于55的食物 食物 GI 食物 GI 芒果 55±6 葡