皮膚病学概论.pptVIP

皮肤病学概论 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 皮肤科 朱可建 2015年1月 Introduction The skin is the largest organ of the body. Alterations in the skin will affect the overall wellbeing of an individual. Knowledge of the anatomy and physiology of the skin is essential to accurate patient assessment. Functions of the skin include protection, homeostasis, excretion, temperature regulation, vitamin D production, sensory perception, psychosocial function, and wound healing. 皮肤的结构与功能Skin anatomy and function 皮肤的解剖学和组织学 皮肤的生理功能 皮肤的解剖学和组织学 皮肤解剖学 皮肤： 被覆体表的人体最大的器官（1.2-2.0m2) 具有许多重要功能（屏障、吸收、感觉……） 皮肤表面的特殊结构： 皮沟--皮肤表面许多纤细的条状凹陷构成 皮嵴--由皮沟划分成细长、平行的隆起 指纹--指趾末端曲面的皮沟皮嵴涡纹状 皮肤的颜色：个体和种族差异 皮肤的厚薄：0.5-4mm, 部位差异 皮肤重量：16% 皮肤的基本结构 表皮 两类细胞---角质形成细胞 树突状细胞 真皮 细胞、纤维、基质、血管、淋巴管、神经、肌肉 皮下组织（皮下脂肪） 脂肪小叶、结缔组织 皮肤的附属器 毛发、皮脂腺、大小汗腺、甲 表皮---角质形成细胞keratinocytes 五层细胞： 基底层（1） 棘层（4-8） 颗粒层（1-3） 透明层（2-3） 角质层（5-20） 来源： 外胚层 角质形成细胞---表皮的主要细胞 表皮下基底膜带(basement membrane zone, BMZ, dermoepidermal junction) 连接表皮与真皮的约厚0.5-1.0?m的均质带 （PAS） 存在于表真皮之间、附属器与真皮之间、血管周围 使表皮与真皮紧密连接，营养物质通过表皮屏障，滤过作用 表皮更替时间或表皮通过时间： 基底层细胞分裂时间约17天。表皮细胞从基底层移行至颗粒 层最上层约需14天，再移行至角质层表面而脱落又需14天， 共约28天。 具有增殖活性的表皮细胞： 基底层及其上方的棘层细胞 表皮---树突状细胞dendritic cell 黑素细胞 melanocyte 来源----外胚叶的神经嵴 表皮黑素单位--- 一个黑素细胞与10-36个角质形成细胞接触， 输送黑素颗粒 朗格汉斯细胞 Langerhans cell 来源----骨髓 功能----抗原呈递细胞，参与免疫活动 Merkel细胞 Merkel cell 基底层中的触觉细胞，胞浆颗粒中含有多种神经内分泌肽，感 受触觉或机械刺激 未定类细胞 indeterminate cell ?-树突状细胞（似LC, 但没有Birbeck颗粒） 来源：中胚层 功能：维持水盐平衡、支持、固定、屏障作用 结构：乳头层和网状层 成分：纤维：胶原纤维collagen fibers 网状纤维reticular fibers 弹力纤维elastic fibers 基质：ground substance/matrix： 无定形均质状