医学仪器与测量教学 10.27 心电测量及仪器.pdf

生物电测量及仪器 —— 心电测量及仪器 华中科技大学 ·生命科学与技术学院 Biomedical Measurements and Instrumentation（BMI） 李安安副教授 aali@ 2-2 参考书和资源 ? 生物医学测量与仪器（第二版），王保华，复旦大 学出版社，2009年 ? MIT-BIH Database Distribution， 2-3 内 容 ? 生理电测量及仪器 ? 心电的产生和心电图 ? 体表心电图导联 ? 心电图机 ? Holter动态心电图 2-4 生理电测量及仪器 ? 生物电现象（Bioelectric Phenomenon） ? 电生理学（Electrophysiology） ? 细胞是所有生物电的发源地，生物电是由细胞内部 与外部间产生的电位差 ? 生物电现象是细胞实现一些最重要功能的关键因素，是 生命现象的表征 ? 进行生物电测量，可以了解生物体的生理活动 ? 由细胞电位构成的人体主要电生理信号 ? 心电ECG、脑电EEG、肌电EMG、眼电EOG 2-5 生物电测量电极 ? 生物电信号获取——测量电极 ? 电测量电极分类 ? 位置：体表电极、皮下电极、体内植入电极 ? 形状：板状电极、针状电极、螺旋电极、环状和球状电极 ? 大小：宏电极（eg. 心电）、微电极（细胞测量） ? 接触：湿电极（导电膏），干电极（无导电膏） ? 生物电测量电极提取生物电位变化是复杂的非线性 过程，具体研究中经常将其简化 ? 微电极可以记录到细胞的静息电位和动作电位，一 般从几微伏至上百毫伏之间（eg. 膜片钳） 2-6 生物电测量的历史 ? 1842年法国人Mattencci首先发现了心脏的电活动 ? 1872年Muirhead记录到心脏波动的电信号 ? 1885年荷兰人Einthoven首次从体表记录到心电波形，1903 年研制了第一台心电图仪，并创立肢体标准导联的测量方法 ，1924年获诺奖 Willem Einthoven 1860-1927 生物电测量的历史 ? 1924年法国人Berger首次用头皮电极记录了人脑电信号 ? 60年代以前，心电放大器采用电子管 ? 60年代，晶体管心电图机的出现使其体积大大缩小 ? 70年代，采用浮地式心电放大器，提高了其安全和可靠性 ? 80年代，广泛采用了微机构成的智能化电生理仪器 ? 90年代，心电放大器均由采用集成电路， 心电遥测和多道生理记录仪也实用化 ? 最近甚至出现了基于手机的测量方案 2-7 2-8 心电的产生和心电图 ? 心电的产生 ? 心脏在搏动之前，心肌发生兴奋，在兴奋过程中产生微弱 的电流，该电流经人体组织向各部分传导 ? 由于身体各部分的组织不同，各部分与心脏间的距离不同 ，因此在体表各部分表现出不同的电位变化 ? 这些变化可以通过导线连接到记录装置——心电图机，形 成动态的曲线——心电图（Electrocardiogram，ECG） 2-9 心脏的传导系统 ? 心肌细胞——普通心肌细胞、特殊心肌细胞 ? 普通心肌细胞：构成心房壁和心室壁 ? 特殊心肌细胞：具有自律性和传导性，功能为产生和传 导冲动、控制心的节律性活动 ?窦房结、节间束、房室结区、房室束、左右束支和 浦肯野纤维网 ? 由窦房结发出的一次电兴奋，按一定的途径和时程 ，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋，使 心脏周期性地收缩，推动血液在全身循环 2-10 心脏的传导系统 正常起搏点 希室束 2-11 Na-K离子泵主动转运产生静息位差 离子通道打开，Na+离子大量、快速内流，产生动作电位——去极化 大量K通道开放引起钾离子快速外流——复极化 2-12 极化和静息电位 ? 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内 带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称 为极化状态 ? 极化状态的单一心肌细胞内电位为-80~90mV，膜外 为零，细胞内外的电位差称为静息电位 除极和复极 ? 心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对Na+的通 透性急骤升高，使细胞外液中的大量Na+渗入细胞 内，膜内电位从静息状态的-80~90mV迅速上升到 +20~30mV，形成动作电位 ? 消除极化状态称为除极（去极），恢复极化的过程 称为复极 2-13 2-14 跨膜电位和ECG 0：除极过程 1~4：复极过程 A：心房肌细胞电位变化 V：心室肌细胞电位变化 2-15 心脏兴奋与ECG 心脏静止期 心房除极开始 心房除极完毕 心室除极完毕 复极开始心室除极开始 心室复极完毕 P Q R S T U 2-16 2-17 心电图波段 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 2-18 ECG的临床应用 ? 可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动