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血压测量原理和自动血压测量 张日欣 4/9/2017 一、实验目的 学习无创血压测量的基本原理； 学习使用柯氏音法进行血压测量； 学习无创血压的自动测量； 二、实验内容 1. 使用血压计进行人体无创血压测量（柯氏音法）； 2. 使用心电监护仪中的自动血压测量功能进行血压测量（振荡波法）； 3. 分析比较两种测量法的异同。 三、实验仪器与材料 1. 血压计： (1)常用的血压计：有水银柱式，气表式及电子血压计。 (2) 水银柱式血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面正好在刻度“0”处。使用标尺必须垂直。； (3)使用12～13厘米×35厘米标准袖带。气囊太宽，测得的血压比实际低；气囊太窄，测得得血压比实际高。 2. 多参数监护仪； 四、实验步骤 1. 柯氏音法 原理：利用充气袖帶压迫动脉血管，随著袖帶压力的下降，动脉血管呈完全阻闭-渐开-全开的变化过程，可通过辨別动脉血流受阻过程中的过流声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压。 实验步骤 测量步骤： （1）首先要求被测人坐在安静的房间里，5 分钟后再开始测量。 （2）无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。 （3）采用标准袖带（宽12-13cm，长35cm）；当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带；儿童应采用较小的袖带。 （4）袖带缠于上臂，松紧适度，气囊中部正好压住动脉，气囊下端应该在肘弯上2.5厘米。听诊器胸件置于袖带下肘窝处动脉上，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。 （5）测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。 （6）收缩压是指清晰听见第一次心搏时的压力读数；舒张压取声音消失的读数，声音消失后应再听10～20毫米汞柱，然后完全放空气囊。 实验步骤 （5）至少测量两次，间隔1~2 分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量。 （7）首此测量时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同；以听诊方法测量时应以较高一侧的读数为准。 资料参考 柯氏音法是1905年外国学者Korotkoff首先启用用听诊法检测血流信号而测得血压的方法。 第Ⅰ期：第一次声响的汞柱值为收缩压 第Ⅱ期：随着汞柱下降，声音逐渐加强 第Ⅲ期：继而出现吹风样杂音 第Ⅳ期：然后声音突然变小而低沉 第Ⅴ期：最终声音消失，为舒张压。 12 岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV 时相（变音）定为舒张压。 实验步骤 2. 无创血压测量 （1）概述 无创血压测量功能是监护仪最基本的监测参数之一，也是反映监护仪性能特征的关键参数； 目前大多数监护仪上所采用的无创血压方法都是基于振荡法的，虽然这个方法存在某些局限性，但因其使用方便，测量结果客观、重复性好，在临床得到广泛应用。 实验步骤 （2）原理： 无创血压测量方法一般是采用振荡法，即： 利用捆绑在手臂上袖带，并通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播； 再以线性(3~5mmHg/s)或阶梯放气(6~15mmHg/阶梯)形式逐步对袖带放气 并借助于连通于气路的桥路压力传感器和相应的放大、滤波电路、A/D、CPU控制等将通过袖带传递到气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号； 进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当的数据处理，得到包含脉搏波变换趋势的系列脉搏波和对应的袖带压力； 利用最大脉搏处的袖带压将对应于受试者的平均压和一些经验的比例系数算法就可以计算出所需要的收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果。 上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路的线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波的振荡趋势恢复方法和经验的比例系数算法，无创电子血压测量设备的专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量的准确性和使用范围。 实验步骤 （2）实验步骤： 将袖带气管插头插入监护仪的无创血压插座（NIBP），使插头和插作接触良好。 被测对象必须保持静止、不动不语，绑在肢体上的袖带与心脏保持在同一水平线上（同柯氏音法）。 设置与无创血压相关的参数和模式。 实验观察 (1) 受使者加深呼吸加快呼吸频率对血压的影响： 记录正常的血压后,令受使者加快加深呼吸1min测压。 (2)情绪对血压的影响(选做)： 待血压恢复正常后,令受使者回忆起最气愤的往事1分钟测量。 (3)肢体运动队血压的影响： 让受使者作原地蹲起运动,1分钟内完成50-60次,共做1-2分钟,运动后立即坐下测压,并将变化最大的血压值记录下来。 (4)冰水刺激对血压的影响(选做)：