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口腔科学 答
1. 口腔颌面部的解剖特点及其临床意义
(1)位置显露:易遭受外伤,易早发现
(2)血供丰富:抗感染能力较强,愈合较快;出血多,局部肿胀明显
(3)解剖结构复杂:并发症多
(4)自然皮肤皮纹:指导切口
(5)颌面部疾患影响形态和功能:先天和后天
(6)疾患易波及毗邻部位:颅脑和咽喉
2. 龋病的临床表现及治疗:
(1)浅龋:釉质龋,患者一般无自觉症状。
(2)中龋:牙本质浅龋,冷热酸甜敏感,刺激去除后症状立即消失。
(3)深龋:牙本质深龋,冷热酸甜或食物嵌塞疼痛。
治疗:化学疗法,再矿化疗法,窝沟封闭,修复性治疗
3. 急性牙髓炎(acute pulpitis)的临床表现:
1.剧烈疼痛:自发性阵发性痛,夜间疼痛加剧,温度刺激疼痛加剧,疼痛不能定位。
2.可查及极近髓腔的深龋或其他非龋性疾病。
3.探痛。
4.温度刺激极为敏感。
5.晚期垂直向径叩痛。
应急处理方法:
开髓引流:局麻下直接进行牙髓摘除,完全去除牙髓后,放置无菌小棉球暂封。
4. 急性化脓性根尖周炎
1、根尖脓肿;
(1)患牙自发剧烈、持续性的跳痛,牙伸长,不能咬合;(2)扣痛(++)-(+++);(3)松动II-III度;(4)根尖部牙龈潮红,不肿,扪痛(5)颌下、刻下淋巴结肿大、压痛
2、骨膜下脓肿;
(1)持续性搏动性跳痛,自觉患牙高起;(2)扣痛(+++);(3)松动III度;(4)牙龈红肿,移行沟变平,压痛,深部有波动感(5)全身症状明显,体温身高,发力
3、粘膜下脓肿。
(1)患牙胀痛,咬合痛减轻;(2)扣痛减轻;(3)松动减轻;(4)移行沟肿胀成半球形,波动感明显(5)全身症状缓解
5. 慢性龈缘炎的临床表现和治疗
1、局限于游离龈和龈乳头;
2、牙龈变为鲜红或暗红色,炎症充血可波及附着龈;
3、龈乳头圆钝肥大,点彩消失,表面光亮;
4、牙龈轻触及出血;
5、龈沟深达3mm以上。
6. 成人牙周炎的临床表现:
1. 一般侵犯全口多数牙
2. 牙龈慢性炎症,颜色暗红或鲜红,质地松软,点彩消失,牙龈水肿
3. 探诊出血溢脓;
4. 早期:牙周袋形成:袋内壁出血、溢脓。 晚期可出现牙齿松动,疼痛,急性牙周脓肿。
牙周炎晚期的四大特征:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动
7. 原发性口腔单纯疱疹的临床特点
好发年龄:6岁以下儿童较多见,尤其是6个月到2岁更多;
1.前驱期:下颌下淋巴结,口腔黏膜广泛充血水肿;类似感冒症状
2.水泡期:口腔黏膜出现成簇的小水泡,似针头大小
3.糜烂期:溃破后大面积糜烂,并可造成继发感染,上覆黄色假膜。
4.愈合期:糜烂面逐渐缩小、愈合。
治疗:
1.全身治疗:抗病毒药物
2.对症和支持治疗:消炎、防腐、止痛
3.免疫调节剂
4.局部用药
5.物理疗法
6.中医中药治疗
7.禁用糖皮质激素
8. 复发性疱疹性口炎的临床特点
1.损害总是以多个成簇的水泡开始;
2.一般复发感染的部位在口唇附近,损害复发时总是在原先发作的位置或附近;
3.有前驱症状,轻微的疲乏和不适,将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状;
4.约在数小时内出现水泡,周围有轻度红斑,随后破裂、糜烂、结痂,愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着;
鹅口疮临床表现和治疗
1.多见于新生儿
2.好发部位为颊、舌、软腭及唇
3.口腔黏膜白色凝乳、斑片
治疗:
1.局部药物治疗:2%-4%小苏打,常用
2.全身抗真菌药物治疗
3.增强抵抗力
4.手术治疗
10. 复发性阿佛他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的临床表现:
1.轻型阿佛他溃疡(MiAU):1-5个孤立散在的溃疡,直径2-4mm,圆形或椭圆形,边界清。好发于唇、颊。发作时有“红、黄、凹、痛”,溃疡中央凹陷,表面有黄色假膜,疼痛明显。复发有规律性,分为发作期、愈合期、和间歇期。愈合不留痕迹,需1-2周,具有自限性。
2.重型阿佛他溃疡(MjAU)/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮:溃疡大而深,直径10-30mm,深达粘膜下层、肌层,“弹坑状”。单个发生,周边红肿,边界清晰。病程长达数月,自限性。疼痛较重,愈合后留瘢痕。
3.疱疹样阿佛他溃疡(HU):溃疡小而多,直径小于2mm,散在分布,黏膜充血,疼痛较重,溃疡可融合,唾液分泌增加,伴全身症状,愈合后不留痕迹。
治疗:
局部治疗:主要是消炎、止痛、防止继发感染,促进愈合
全身治疗:对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发
11. 口腔局麻的局部和全身并发症
全身并发症
1.晕厥
2.过敏反应
3.中毒
局部并发症
1.注射区疼痛和水肿
2.血肿
3.感染
4.注射针折断
5.暂时性面瘫
6.其他并发症(暂时性牙关紧闭 暂时性复视或失明等)
12.
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