金属植入物的磁共振扫描讲述.pptx

金属植入物与兼容MRI的心脏起搏器的磁共振扫描 王溯源 MRI的生物效应 主磁场的生物效应 —— 温度效应 —— 磁流体力学效应：T波幅度增大 离开磁场后恢复正常 —— 中枢神经系统效应：3T以下的静磁场对人体中枢神经系统没有显著影响 梯度磁场的影响 ——梯度场与感应电流：人体组织作为导体，穿过他的磁通量发生变化时将产生感应电流，梯度场是感应电流的来源 ——梯度场对心血管的影响：强电流会导致心肌细胞去极化，诱发心律不齐，心室或心房纤颤；当17mA以上的直流电通过时，将引起心室颤动 ——磁致光幻视：是梯度场最敏感的生理反应之一；是指在梯度场作用下，受试者眼前出现闪光感或色环的现象 射频脉冲的影响 ——主要是对体温的影响 MRI的安全性 铁磁性物质 投射效应 体内植入物 常见的植入物：动脉夹、人工血管、静脉滤器、心脏起搏器、人工耳蜗、置入性药物泵、避孕环、人工关节、人工瓣膜、各种管道的支架、假牙、外伤致金属异物等 噪声 幽闭恐惧症 妊娠 金属植入物对磁共振成像的影响 对病人的影响 铁磁性材质的物体进入磁场后，产生磁化，并与磁场发生作用；检查前必须详细询问病史，必要时须摄X线片确定有无金属物体存在；如有金属物体存在时，应事先了解该材料的组成成分 对图像质量的影响 局部信号丢失、图像变形失真、信号改变 金属伪影产生原因 造成局部磁场不均匀 造成自旋质子失相位 自旋质子的频率和相位异常造成空间定位错误 金属材料在射频脉冲激励下产生感应电流，造成涡流（作用较弱，但却是非磁性材料产生伪影的根本原因） 传统意义上的MRI禁忌症 所有铁磁性植入物 心脏起搏器 冠脉支架 人工瓣膜 动脉瘤夹 体内植入物的发展 新材料与新技术的应用带来的禁忌证突破 MRI对心脏起搏器的影响 传统起搏器——绝对禁忌 原因： 起搏器移位 改变起搏器频率 重置起搏器 热效应损伤 损坏电子元件 影响电池寿命 脉冲发生器和电极的移位 簧片开关关闭 静磁场和梯度磁场可使起搏器的簧片开关关闭，导致非按需起搏。对于非起搏器依赖患者，在非按需起搏时，一旦心脏自主节律超过起搏器起搏 节律，即会导致心跳 竞争现象，可能会导 致严重的心律失常 热效应 磁场产生感应电流大部分在电极的顶端-心肌组织交界处产生大量热能 导致心肌热操作和疤痕形成 阈值升高，诱发心律失常和心肌穿孔 射频波长、电极导线与射频吸收率（SAR） 改变起搏频率、抑制或触发快速起搏及程序重置 MRI所产生的射频脉冲电流能通过电极传导并刺激心肌，其刺激频率等于射频脉冲频率（30~60次/分），有可能使起搏器频率加快到危险程度 梯度场也可诱发电压产生，感知这些诱导的电流能抑制起搏。对于除颤器，这一电流还能触发对快速心律失常的感知 影响电池电压和对电子储存装置的影响 MRI检查结束后，检测到电池电压减低 50%~70%的起搏器植入患者在未来需要接受MRI检查 老年患者更需要MRI MRI有时是其他检查不可替代的 MRI在什么方面优于CT？ 没有电离辐射 多方位成像 解剖结构细节显示较好 对组织结构的细微病理变化更敏感 由信号强度可以确定组织的类型 组织对比优于CT 兼容MRI的起搏器问世 兼容MRI的起搏器的影像标志 兼容MRI的起搏器的优化设计 兼容MRI的起搏器的优化设计 兼容MRI的起搏器的优化设计 兼容MRI的起搏器的优化设计 兼容MRI的起搏器的检查条件 1.扫描中心点头端低限位于眼眶水平 2.脚端高限位于股骨大转子水平 3.红色方块区域以外的部位为扫描禁止区 FOV 50cm 针对有扫描禁区的植入系统的条件 植入系统由一个带配套电极导线的起搏器和除颤器组成，这两部分都必须分别有 Mrconditional标志，并可以组合，构成一个Mrconditional植入系统 患者体内没有其他植入设备（如闲置的电极 导线或适配器） 患者未发烧 患者身高至少1.40米 针对有扫描禁区的植入系统的条件 植入系统至少已植入6周 植入系统位于患者胸腔内 脉宽为0.4时所测得的起搏阈值不超过2.0 所测得的电极导线阻抗范围在200至15000之间 电池的充电量至少为30% 在进行磁共振扫描前将植入设备程控为专门的MRI模式 针对有扫描禁区的植入系统的条件 必须备好用于抢救的急救设备，相应的有资质的专业人员必须到位 患者只能在仰卧位接受磁共振扫描 必须遵守允许扫描区域和扫描禁区的相关规定 由MRI扫描仪显示的成像时间的总和不得超过30分钟 针对有扫描禁区的植入系统的条件 对于植入系统，整个