河南省人民醫院高血压科王浩.pptVIP

河南省人民医院高血压科王浩  顽固性高血压的诊治 Resistant hypertension diagnostic and treatment recommendations 难治性高血压诊治流程 1 确定诊断。 2 排除假性难治性高血压 3 鉴别和逆转生活方式因素。 4 停用或最小化干扰物质（或药物）。 5 寻找继发性高血压的证据 6 药物的治疗。 7 转诊至高血压专家 (Hypertension. 2008;51:1403-1419.) 一般指使用包括一种利尿剂在内的足量的3种或3种以上的、不同作用机制的降压药物 1、诊所测量血压（偶测）仍不能控制在＜140/90mmHg； 2、糖尿病或肾病患者血压仍不能控制在＜130/80mmHg。 定 义 Office blood pressure at goal but patient requiring 4 or more antihypertensive medications 难治性高血压的诊治流程 1 确定诊断。 2 排除假性难治性高血压 3 鉴别和逆转生活方式因素。 4 停用或最小化干扰物质（或药物）。 5 寻找继发性高血压的证据 6 药物的治疗。 7 转诊至高血压专家 (Hypertension. 2008;51:1403-1419.) 排除假性难治性高血压Exclude Pseudoresistance 依从性：40%中断治疗（新诊断的第1年） 40%继续治疗（以后5-10年） 16% 白大衣效应：在难治性高血压中更常见约20%--30% Poor Blood Pressure Technique Two of the most common. mistakes 1.measuring the blood pressure before letting the patient sit quietly 2.use of too small a cuff—will result in falsely high blood pressure readings. 难治性高血压的诊治流程 1 确定诊断。 2 排除假性难治性高血压 3 鉴别和逆转生活方式因素。 4 停用或最小化干扰物质（或药物）。 5 寻找继发性高血压的证据 6 药物的治疗。 7 转诊至高血压专家 (Hypertension. 2008;51:1403-1419.) Identify and Reverse Contributing Lifestyle Factors Obesity Physical inactivity Excessive alcohol ingestion High salt, low fiber diet (Hypertension. 2008;51:1403-1419.) 食物（100g） 盐（mg） 钠（mg） 面条 3.78 1.5 鸭梨 3.78 1.5 苹果 4.04 1.6 冬瓜 4.54 1.8 葡萄 4.54 1.8 标准面粉 4.54 1.8 蚕豆 5.55 2.2 黄豆 5.55 2.2 杏 5.8 2.3 玉米面 5.8