癌症的护理康复.doc

目 录 第七章 注意事项 第一节 化学治疗的护理……………………………………………………………………………… 2 第二节 放射治疗的护理……………………………………………………………………………… 4 第三节 癌症患者的口腔护理………………………………………………………………………… 6 第四节 中药调理……………………………………………………………………………………… 7 第五节 饮食调理……………………………………………………………………………………… 8 第六节 出院后的注意事项…………………………………………………………………………… 11 第八章 癌症患者的身心照顾 第一节 身体照顾……………………………………………………………………………………… 12 第二节 心理照顾……………………………………………………………………………………… 14 第三节 临终照顾……………………………………………………………………………………… 19 第七章 注意事项 第一节 化学治疗的护理 一、化疗病人应具备的条件 1、全身状况尚好，无心、肝、肾主要脏器损害 2、无明显骨髓抑制，红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数量在正常范围 二、化疗的注意事项 肿瘤化疗是目前常用的治疗方法之一，专业性较强。患者在化疗时与医护人员配合的好坏，直接影响疗效，因此，提醒肿瘤患者在化疗时要注意以下问题： 1、情绪安定。在临床上一听到化疗便惶恐不安的人，其药物副反应常常要比能坦然处之的病人严重。 2、饮食适宜。不少化疗药物使用时会有胃肠到反应，如食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。因而在化疗期间患者进食宜适量，口味清淡、不要加重消化道的负担。加强营养可在化疗反应过程之后进行。在使用某些化疗药物后，口腔粘膜会变薄易溃，所以应注意口腔卫生，食物宜细软、少渣，以免损伤粘膜造成口腔溃疡。在使用主要以肾脏排泄的抗肿瘤药物如顺氯氨铂等时，要多饮开水，促进排尿，对减轻肾毒性有好处。 3、配合注射。不少化疗药物需静脉注射或点滴给药。其中有的药物不能溢出血管，否则会刺激正常组织引起局部炎症甚至溃烂，使病人增加不必要的痛苦。因此，护士做注射或在滴注药物时，患者要尽量少动注射部位，避免针头滑出血管。 4、减少暴晒。有的化疗药物如氟尿嘧啶等，用药后，患者的皮肤在一定时间内会对暴晒日光显得敏感，使皮肤色明显加深。因而，在用此类药物时不宜多晒太阳。 5、避免受孕。一般说来，肿瘤鄙人虽然并不是不能过性生活，但应有节制。在化疗期间，应当避免受孕。相当一部分抗肿瘤药物都有致突变、致畸变的副作用，对妊娠头3个月的影响尤为突出，尤其要慎重。 6、预防感染。化疗可引起白细胞尤其是粒细胞的减少，还不同程度的抑制免疫功能，长在不知不觉中使病人对多种病原体易感，需有所警惕。 7、合理用药。目前不少肿瘤病人在用药时存在中西医并举、种类过多的情况，在用化疗药的同时常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等。由于药物种类多造成不良反应，使抗肿瘤药物毒性增加的情况屡屡发生。如将顺氯氨铂与氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素并用，可致顺氯氨铂肾毒性加重，甚至引起肾功能衰竭。因此，肿瘤病人的用要不在多，贵在精而合理，在化疗期间尤其应注意。 三、化疗中常见的不良反应 到目前为止，抗癌药物大多数缺乏选择性地杀伤癌细胞的作用，往往在杀伤癌细胞的同时，对正常的组织细胞也产生一定影响和损伤。所以，化疗在其治疗作用的同时，常伴有不同程度的不良反应。常见的不良反应如下： 1、即刻反应：过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。 2、早期反应：恶性呕吐、发热、食欲减退、腹痛、流感样综合症及膀胱炎等。 3、中期反应：出现骨髓抑制（多在1-3周内出现，亚硝脲类药物可推迟到4-6周出现）、白细胞及其他血细胞减少、免疫功能受抑制、皮肤和粘膜反应、口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失、麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性等。 4、延迟反应：常在数月内出现，如皮肤色素沉着；损伤人体重要器官或系统，如阿霉素引起心肌损害、平阳霉素引起肺纤维化、甲胺蝶呤引起的肝毒性、顺氯氨铂引起的肾毒性；改变内分泌，如出现男性女性化、女性男性化。另外，还可能有生殖系统功能障碍及致癌作用、致畸作用。 作为癌症患者，了解化疗药物的性能及使用时出现的不良反应是十分必要的。在化疗前，积极做好思想准备，保持良好的精神状态和营养状况，认真遵守医嘱，及时、准确、安全的用药，密切观察病情的变化，与医生保持联系，预防和减少不良反应，保证化疗顺利的进行，达到早日康复之目的。 四、化疗过程中恶心呕吐的自我护理 1、心理准备。明确精神因素与发生恶心呕吐有一定联系，保持乐观的情绪和良好心态尤其重要。 2、恶心呕吐时，将准备好的接呕吐物的容器置于伸手可及处