阿司匹林在一级预防中的应用回顾讲述.pptx

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用回顾 L.CN.MKT.GM.01.2016.4377 目录 心血管病一级预防阿司匹林应用回顾 多项指南推荐阿司匹林用于心血管高危人群的一级预防 新证据肯定阿司匹林在一级预防的地位 阿司匹林的安全性及规范应用 坚实的循证证据阿司匹林一级预防循证之旅 研究 发表时间 受试对象 受试者数 男/ 女 （ %） 随访时间（年） 主要结果 BMD 1988 健康男性医师 5139 100/0 5.8 TIA显著下降50%；总死亡率下降10% PHS 1989 健康男性医师 22071 100/0 5 首次心梗下降44%；致死性心梗下降66%；糖尿病亚组:首次心梗下降61% TPT 1998 缺血性心脏病高危人群 5499 100/0 6.8 缺血性心脏病降低20% HOT 1998 高血压人群 18790 53/47 3.8 心血管事件下降15%；心梗下降36% PPP 2001 伴有1项以上心血管危险因素者 4495 43/57 3.6 心血管死亡下降44%；心血管事件降低23% WHS 2005 健康女性医务工作者 39876 0/100 10.1 首次脑梗死下降24%；老年女性：心梗和脑梗死分别降低34%和30%；糖尿病亚组：脑梗死发生率下降58% N Engl J Med 1989;321:1825–8 Lancet 1998;351:1755–62 首次心肌梗死下降44% 缺血性心脏病降低20% 心血管事件下降15%；心梗下降36% 心血管死亡下降44%；心血管事件降低23% 缺血性卒中下降24% Lancet 1998;351:233–41 Lancet 2001;357:89–95 N Engl J Med 2005;352:1293–304 1989年-PHS研究：阿司匹林降低首次心肌梗死风险 N Engl J Med 1989,321:129-35 首次心肌梗死 44％ P0.00001 100 200 250 心肌梗死例数 239 139 安慰剂组 阿司匹林组 0.68% 0.56% 0.3 0.6 安慰剂组 阿司匹林组 0.9 重要心血管病事件 18% 主要心血管病事件（%/yr） P=0.01 PHS, Physicians’Health Study：内科医师研究 共22, 071例健康男性医生，患者随机分至阿司匹林或安慰剂组，旨在评估小剂量阿司匹林能否减少心血管死亡 1998年-TPT研究：阿司匹林显著降低总缺血性心脏病事件风险 Lancet 1998; 351: 233–41 20% TPT, Thrombosis Prevention Trial：血栓形成预防试验 共纳入5499例45~69岁的英国男性，所有参与者均具有高缺血性心脏病风险，研究旨在评价华法林及阿司匹林对缺血性心脏病一级预防的作用（2×2析因设计） 年 2001年-PPP研究：阿司匹林显著降低患者所有终点事件风险 心血管死亡 总心血管事件 风险降低率% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 44% 23% Lancet 2001; 357: 89–95 PPP, Primary Prevention Project：一级预防研究; 纳入4495例具有至少一项危险因素患者，旨在观察阿司匹林和维生素E （2×2析因设计）对心血管事件一级预防的疗效 2005年-WHS研究：阿司匹林仅降低健康女性首次卒中危险 Ridker PM, et al. NEJM 2005, 352:1293-1304 随访年数 0 2 4 6 8 10 P=0.04 0.00 0.01 0.02 累积的卒中发生率 安慰剂 阿司匹林 阿司匹林 0 2 4 6 8 10 P=0.009 0.00 0.01 0.02 安慰剂 累积的缺血性卒中发生率  随访年数 17％ 24％ WHS， Women‘s Health Study：女性健康研究 研究共纳入39, 876例45岁及以上的健康女性，患者随机分至阿司匹林或安慰剂组，研究的主要终点为首次主要心脑血管事件的发生 2011年Meta分析：阿司匹林全面降低CVD事件风险 Am J Med. 2011;124:621-9 P=0.05 P＜0.0001 P=0.05 P=0.02 阿司匹林的百年传奇历史 阿司匹林最早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，现在更多用在心血管疾病的防治。 阿司匹林——医学史上的经典药物 有着百年历史的阿司匹林与安定、青霉素并称“医学史上三大经典药物”。 安定 青霉素 阿司匹林 目录 心血管病一级预防阿司匹林应用回顾 多项指南推荐阿司匹林用于心血管高危人群的一级预防 新证据肯定阿司匹林在一级