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如何应用冠脉CT评价复杂冠脉病变 首都医科大学附属安贞医院 医学影像科 张兆琪 2005年4月，Toshiba Aquillion 64CT 2008年2月，Siemens Dual Source CT 2009年5月，Toshiba Aquillion One（320排） 2005～2009，累计完成冠状动脉CTA 近4万例 2005～2009，累计公开发表冠脉CTA相关论文10余篇 2005～2009，领衔CTA相关国内多中心研究3项 MIP重建 VR重建 狭窄判断 起源异常 支架评估 CT冠脉成像 CPR重建 复杂冠脉病变 复杂冠脉病变属于解剖学因素中的高危冠脉病变以及部分中危冠脉病变。 高危性复杂冠脉病变包括弥漫性(长度＞20 mm)病变、近端节段极度弯曲或极度成角(＞90度)病变、慢性完全闭塞性病变(CTO)、无保护左主干病变、静脉桥血管病变 中危性复杂冠脉病变有开口部病变、血栓性病变以及严重钙化病变. －－ACC/AHA介入治疗指南 复杂冠脉病变对CTA诊断影响 患者病情重，易心率快、心律不齐、屏气不良，造成图像伪影 管壁钙化，对冠脉狭窄程度误判 暂无法准确评估侧枝循环建立情况 44/F,Ш° AVB 心律不齐－可以消除的伪影 44/F,Ш° AVB 56/F, 心率90~103 心率过快－可以解决的因素 56/F,