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如何调整ICD参数减少ICD误识别 福建省立医院 福建省心血管病研究所内科 陈林 ICD的误识别 ICD误识别将导致ICD误放电的增加， 通过 调整ICD的程控参数，可以有效的减少ICD 误识别的发生率。 ICD误识别的主要原因 感知与鉴别有误 VT与SVT的鉴别 　房颤伴快心室率 　窦速 　其他SVT NSVT T波过感知 各种干扰 可以减少ICD误治疗程控参数 感知调整 逻辑运算法则 形态鉴别和向量计时 感知调整 感知调整 一般起搏器多为固定的感知灵敏度 ICD的感知--自动感知灵敏度调整 　　　可有效避免T波过感知或R波双重计数 T波过感知导致不恰当电击 可程控的感知功能 可程控的感知功能 阈值起始(Threshold start) 衰减延迟(Decay delay) 最大感知灵敏度(Maximum sensitivity) 不应期(Refractory periods) 当存在感知问题时，调整这些功能中的一个或多 个参数可有助于解决问题 阈值起始 定义: 感知到的最大峰值振幅的百分比，用作于线性衰减的起始 心室感知阈值起始 50%、62.5% (默认值)、75% 或 100% 心房感知阈值起始 50% (默认值)、62.5%、75% 或 100% 阈值起始 默认值: 测得R波的62.5% (如果R波6mV，则最大起始值为3.75mV)