出血院外急救技术合编.ppt

第一节 出血院外急救技术 新疆医科大学第一附属医院急救中心 蔡穗生 在严重创伤中出血是危机生命的重要因数之一，在急救中必需采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。 出血性质的判断 1 . 毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自愈。 2 . 静脉出血：较缓慢流出，色暗红， 多 不能自愈。 3 . 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经 急救尚能止血 。 二、院外止血法 1）一般止血法 2）指压止血法 3）填塞止血法 4）加压包扎止血法 5）止血带止血法 6）钳夹止血法 一 一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。 二 指压止血法 1. 头顶部出血：压迫同侧耳前方颞浅动 脉搏动点。 2. 颜面部出血：压迫同侧面动脉搏动 处。 面动脉在下颌骨下缘下颌角前 方约3cm处。 3. 头面部出血：可用拇指在颈总动脉搏 动处，压向第六颈椎横突方向。 头面部动脉血管体表投影 头面部出血压迫部位 肩腋部出血 用食指压迫同 侧锁骨上窝中部 的锁骨下动脉搏 动处，将其压向 深处的第一肋骨。 上肢动脉血管体表投影 前臂出血 用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。 手部出血 互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，内 外侧（尺、桡动 脉）各有一搏动 点。 下肢动脉体表投影 大腿以下出血 自救用双拇指 重迭用力压迫大 腿上端腹股沟中 点稍下方股动脉 搏动处 。 三 填塞止血法 适应症： 用于深部软组织及骨折断 端。 方法： 用无菌绷带、纱布填入伤口 内压紧，外加大块无菌敷料 加压 包裹。 四 加压包扎止血法 先用纱布、棉 垫、绷带、布类 等做成垫子放在 伤口的无菌敷料 上，再用绷带或 三角巾加压包扎。 五 橡皮止血带止血法 在肢体的恰当部位如股部的中 下1/3、上臂的中下1/3，用纱布棉 布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再 上止血带。 使用止血带止血注意事项 1 . 当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时, 才 能使用止血带。 2 . 止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉 花、 薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。 3 . 止血带连续使用时间不能超过5小时，避 免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢 体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止 血带1～3分钟。 使用止血带止血注意事项 4 . 松解止血带前，应先输液或输血，准备 好止血用品，然后松开止血带。 5 . 上止血带松紧要适当，以上后血止并摸 不到动脉搏动为度。 6 . 用空气止血带时，上肢压力不能超过 41kpa(308mmHg)，下肢压力不能超过 68kpa(512mmHg)。 7 . 记录上止血带的时间。 六 钳夹止血法 对肢体离断的血管出血可直接用 动脉夹或止血嵌嵌夹出血血管止血。