护理工作制度技巧.doc

长沙市康乃馨护理院护理部工作制度 1.1护理质量管理制度 1.成立由分管副院长、护理部主任（副主任、干事）、楼区主管、管家质控成员（楼区管家骨干）组成护理质量管理委员会，负责呵护中心护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施督促与管理。 2.由护理质量管理委员会负责制定各项质量检查标准，经养老护理部审定后，组织质量督促、检查, 发现问题及时纠正并反馈。 3.护理质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体管家及护理员。 4.实行护理部、楼区主管一级质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录。 5.护理质量管理委员会对各楼层，每月组织护理质量互查一次；检查结果在主管例会上反馈，分析、提出整改意见并记录。 6.主管将每周自查、每月检查的整改意见反馈给各管家，对每周自查问题，进行自纠、在晨会上讲评，记录备查。 7.当发生重大差错、事故或安全隐患时，护理质量管理委员会必须及时召开会议，分析原因、讨论补救措施、提出处理意见；总结经验教训、制定新的预防措施。 8.护理工作质量检查结果作为各楼层进一步质量改进的参考和楼区主管考核的重点。 9.检查内容包括：楼层布局设施、老人房间内的整洁度、老人的“三短六洁”（头发、胡须、指甲短；皮肤、口腔、头发、手足、指甲、会阴部的清洁）落实情况、老人的健康宣教、管家及