鼠疫讲课2详解.ppt

方春福 鼠疫  一.鼠疫流行简史 二.鼠疫疫源地 三.鼠疫病原学及其临床 四.鼠疫的预防与控制 一、鼠疫流行简史 鼠疫(Plague)是由鼠疫菌引起的，严重危害人类健康的烈性传染病，也是一种古老的自然疫源性疾病。 二十世纪以来随着自然疫源学说的创立，旱獭、黄鼠、沙土鼠、田鼠等疫源地的发现和自然疫源性机理的研究，公认野生啮齿动物鼠疫是不依赖于人类而存在的自然疫源性疾病。家鼠鼠疫（近人鼠疫）依赖于人而生存，也能长期固着形成自然疫源地。 黑死病对人类文明来说，是一剂几乎使人类灭绝的猛药 关注传染病的历史，主要是为了该病是自古就存在的？是由于环境的改变而进入人类？还是由于某种自然后变异而出现的新品种？所有新出现的传染病？如非典？艾滋病？埃博拉？登革热？ 传染病对人类社会的影响，从时间上来说有两种，一种是长期的病害折磨，人类麻木了，习惯与病魔共存，从而衍生出更多的迷信甚至是邪教。 另一种是短期的，对社会造成强大的冲击与震动。 三次世界大流行 第一次：527-565年，死亡约1亿人。“ 查士丁尼”瘟疫。东罗马衰弱 第二次：1346-1665年，遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，欧洲死亡2500万人，在医学史上称为“黑死病”。宗教改革、文艺复兴，明朝亡于鼠疫。源于蒙古 第三次：1896年-20世纪中叶，共波及亚洲、欧洲 、美洲和非洲60多个国家。在本次大流行中，日本学者北里和法国人耶尔森发现了鼠疫菌。本次流行源于中国云南。广东暴发后经香港波及全球 1981-2005年世界发生鼠疫的国家 非洲：阿尔及利亚、博茨瓦纳、刚果、肯尼亚、马达加斯加、马拉维、莫桑比克、纳米比亚、乌干达、坦桑尼亚、赞比亚、津巴布韦、安哥拉、南非等14个国家。 美洲：玻利维亚、巴西、厄瓜多尔、秘鲁、美国等5个国家。 亚洲：中国、印度、印度尼西亚、哈萨克斯坦、老挝、蒙古、缅甸、越南等8个国家。 亚洲8个国家报告鼠疫病人6876例 美洲5个国家报告 鼠疫病人3105例 非洲14个国家报告鼠疫病人39549例 ? 苏拉特风暴 1994年印度苏拉特市发生肺鼠疫流行。 传遍该国9个邦。 发现鼠疫患者5722例，死亡56例。 政治、经济上的重大损失。 直接经济损失70亿美元，间接损失达200余亿美元。鼠疫再一次给人类警示，“瘟疫”依然存在。 Surat, Gujarat, India, 1994 中国鼠疫历史疫情 中国鼠疫可谓历史悠久。据伍连德考证，公元前5世纪至3世纪，即春秋战国时期就有鼠疫的流行。 历史上鼠疫疫情都有可能波及，史书记载的疫、大疫很多 《世界一部历史》自然的报复——所记1353-1354年在中国受害8全地区2/3的人死于瘟疫。卡法之战 明师道南的《鼠死行》 衢州清代雷丰记载《时病论》所记 一只旱獭引发的灾难－－1910年10月25日，满洲里首发鼠疫，11月8日即传至北满中心哈尔滨。之后蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及 河北、山东。 1910-1911年东北鼠疫 1910年12月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫防疫工作 。 1910-1911年东北鼠疫 在伍连德等专家的建议下，清政府及各地方当局对疫情采取了科学而有效的防疫措施 。 1910-1911年东北鼠疫 伍连德组建的防疫队伍也付出巨大牺牲，直接接触病人的护理和救护人员将近一半人员殉职。 1910-1911年东北鼠疫 由于各种防疫措施处理得当，在当时疫情严重的局势下，不到4个月就成功扑灭了这场死亡人数达６万之多、震惊世界的烈性传染病疫情，指挥这次防疫的伍连德也因此名扬世界。 1910-1911年东北鼠疫 1911年4月3日至28日，清政府在奉天组织召开了 “万国鼠疫研究会”，近代在中国本土举办的第一次真正意义上的世界学术会议。各国专家对东北抗鼠疫行动给予了极高的评价 。 1910-1911年东北鼠疫 以下来自中国疾控的数据： 我国鼠疫有确切记载的最早年代是1644年，山西省潞安（长治）曾有鼠疫发生，迄今历时360年。 1644～1949年，在全国20个省区，549个县，流行鼠疫179年次，共发生鼠疫病例2598794人，死亡2399400人； 1950～1954年，发生鼠疫病人6862例，年均1372例； 1955～2006年，发生鼠疫病人1458例，年均28 近几十年的疫情 80年代以来（1981-2006年）统计。9个省区，152个县次，912例病人，死亡115人。 云南512例，贵州137例，青海108例，西藏75例，广西56例，新疆7例，内蒙7例，甘肃5例，四川5例。 人