医疗机构申请各类行许可需提交材料医疗机构申请各类行许可需提交材料.doc

医疗机构行政许可事项申请材料 申请材料 依据《医疗机构管理条例》第十条、第十六条；《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号）第十五条、第十六条、第十七条、第二十五条，第二十六条、第二十九条、第三十条、第三十五条 ?? 一、医疗机构设置申请材料 1、医疗机构设置申请书; 2、医疗机构设置可行性研究报告； 3、医疗机构选址报告和建筑设计平面图 二、医疗机构执业登记申请材料 1. 医疗机构申请执业登记注册书。 2.设置医疗机构批准书、设置医疗机构备案回执。 3.医疗机构用房的产权证明或使用证明复印件。 4.医疗机构建筑设计平面图（包括科室分布图）。 5.验资证明、资产评估报告复印件，查验原件。 6.法定代表人身份证明复印件、任职证明原件。个人合伙设置的医疗机构，应提交合同书；股份制医疗机构应提交组织章程复印件。 7.医疗机构法定代表人和（或）主要负责人、所有医师、护士名录（包括姓名、性别、所在科室、职称、职务、医师/护士资格证书编码、执业证书编码、执业类别、执业范围等内容），及其有关资格证书、执业证书复印件。 8.医院规章制度目录。 9.医院技术操作规程目录。 10.消防部门出具的医疗机构用房消防安全检查意见书复印件。 11.医用污水、污物的处理情况，提供环保部门出具的防治污染设施试运转通知书复印件。 12.消毒、供应室的卫生监督检测、验收合格报告复印件。 13.放射科（X光室）的卫生监督检测、验收合格报告复印件。 14.医疗机构名称申请核定表，医疗机构名称核准通知函。 15.卫生机构组织分类代码证复印件。 16.委托他人办理的，须提交委托代理人证明。 三、医疗机构变更登记申请材料 1.医疗机构法定代表人或主要负责人签署的医疗机构申请变更登记注册书。 2.申请变更单位名称、法定代表人、诊疗科目、地址等事项的原因和理由的报告。 3.医疗机构执业许可证副本及复印件。 4.与变更项目相关的材料： （1）变更单位名称的提交卫生机构组织分类代码证证书复印件。 （2）变更法定代表人的提交上级主管部门任免决定或股东会议决议等文件、拟任法定代表人身份证明复印件，变更主要负责人须提供由医疗机构法定代表人签署的原主要负责人的免职证明和新主要负责人的任职证明，新负责人的简历和有关证件。 （3）变更诊疗科目须提供拟开展诊疗科目的卫生技术人员名录（包括姓名、性别、所在科室、职称、职务、医师/护士资格证书编码、执业证书编码、执业类别、执业范围等内容），及其有关资格证书、执业证书复印件；设备和房屋情况；相应机构设置申请时须提交的有关变更科目内容项目的可行性分析报告。 （4）变更床位（牙椅）须提供拟增床位（牙椅）的可行性分析报告或医疗服务需求分析报告。 （5）变更执业地点须提供相应机构设置申请时须提交的有关地点内容项目的可行性分析报告。 5.委托他人办理的，须提交委托代理人证明。 四、医疗机构校验申请材料 1.医疗机构校验申请书。 2.医疗机构执业许可证副本及复印件。 3.校验期执业总结。 4.执业登记项目变更情况。 5.批准特殊医疗技术项目开展情况。 6.校验前一年度财务报表及医院工作报表。 7.医疗事故及重大医疗安全事件上报及处理情况。 8.医疗机构及其人员接受有关部门行政处罚及整改情况。 9.医疗机构卫生技术人员名录（包括姓名、性别、所在科室、职称、职务、医师执业证书编码、执业类别、执业范围等内容）。 10.医用污水、污物的卫生监督检测评价合格报告复印件。 11.消毒、供应室的卫生监督检测评价合格报告复印件。 12.放射科（X光室）的卫生监督检测评价合格报告复印件。 13.委托他人办理的，须提交委托代理人证明。 五、医疗机构到期延续执业申请材料 1.医疗机构校验申请书。 2.医疗机构执业许可证副本及复印件。 3.法定代表人身份证明复印件。 4.校验期执业总结及申请延续医疗机构执业许可证报告。 5.执业登记项目变更情况。 6.批准特殊医疗技术项目开展情况。 7.校验前一年度财务报表及医院工作报表。 8.医疗事故及重大医疗安全事件上报及处理情况。 9.医疗机构及其人员接受有关部门行政处罚及整改情况。 10.医疗机构建筑设计平面图（包括科室分布图）。 11.医疗机构卫生技术人员名录（包括姓名、性别、所在科室、职称、职务、医师/护士资格证书编码、执业证书编码、执业类别、执业范围等内容），及其有关资格证书、执业证书复印件。 12.医用污水、污物的卫生监督检测评价合格报告复印件。 13.消毒、供应室的卫生监督检测评价合格报告复印件。 14.放射科（X光室）的卫生监督检测评价合格报告复印件。 15.委托他人办理的，须提交委托代理人证明。 六、医疗机构停业申请材料 1.卫生行政许可项目审批表。 2.由法定代表人签署的申请医疗机构停业的原因和理由的报告。 3.医疗机构执