江苏省中医重点专科设标准考核细则江苏省中医重点专科设标准及考核细则.doc

江苏省中医重点专科建设标准及考核细则 [ 目 的 ]： 力争通过三年的建设，初步形成一批中医特色明显、诊疗水平较高、临床疗效显著、创新能力较强、管理水平较高、医德高医风好、社会影响较大的重点优势中医专科。 [具体要求]： 项目 内容 评分 分值 备注 1、 1.1 制定具有战略意义的中医特色专科（专病）建设发展规划、严谨科学的工作计划。 1.2 规划的阶段性、中长期目标、任务明确，针对性强，突出本专科特色，解决本专科关键问题。 1.3实现目标的分解与具体实施台帐 查阅文档资料、案例说明或统计资料： 无规划及工作计划，不得分；未实施扣30分；落实有缺陷，扣2—5分。无阶段性和中长期目标，扣5分；目标、任务不明确，扣3分。未进行目标分解或无具体实施台帐，扣5分；目标分解与实施台帐有缺陷，扣1—3分。 40 2、 床位数≥60张 查阅医院2006年以来科室设置及床位分配等文件资料。以实有固定床位计算： 低于要求，每少3张扣1分；低于医院科室平均床位数，每少1张扣4分。 20 3、 3.1建设经费专款专用。 3.2专科的经费的投入、匹配使用与设备配置情况 按1：1的比例及时匹配建设经费，科室按计划使用经费 查阅财务报表及原始凭证： 建设经费未做到专款专用，不得分；补助经费未按规定范围使用，扣15分；本院未投入专项经费，扣20分；没有按计划足额投入，扣10分。 30 4、 4.1实行单病种质量管理 4.2 建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施 查阅单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等： 未实行单病种质量管理，扣20分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。 未建立质量控制体系，扣15分；质量管理不完善，扣5分；没有费用控制措施，扣5分。 30 5、 建设2个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动，每年不少于1次。 查阅网络建设开展工作的记录及有关资料： 未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作，不得分；开展活动平均每年少于一次，扣5分。 15 6、 专科开设专病门诊≥3个 查阅有关资料及实地考查： 无专病门诊扣15分；少1个病种扣3分。 15 7、 7.1门诊量在全国中医医院相同科室中较高，并逐年增加 查阅三年医院统计资料： 没有逐年增加，扣5分；考核年度较前一年度下降的，每下降1%，加扣1分。不倒扣分。 10 7.2收治病人数逐年增加 查阅三年医院统计资料： 收治病人数（出院人数）低于建设前的不得分；考核年度较前一年下降的，每下降1%，扣1分。不倒扣分。 10 7.3病床使用率达到90%以上 查阅医院统计资料： 没有达到90%，每降低1%，扣1分。 10 7.4平均住院日低于同级中医医院同一病种平均住院天数，并逐年降低 查阅医院统计资料： 高于同级中医医院同一病种平均住院天数，扣2分；考核年度较前一年度，每多1天（不足1天的按四舍五入计算），加扣2分。 10 7.5平均住院人次费用不高于本地区同一病种平均住院费用 查阅医院统计资料、科室资料、病历及其他相关资料： 重点单病种中，1个病种高于本地区同病种平均住院费用，扣5分；每高5%加扣1分。 10 7.6收治病人中本专科病种≥90%，重点病种收治人次占本科收治人次的60%以上 查阅医院统计资料： 一项不符合要求，扣10分；每降低5%，加扣1分。 20 7.7急危重疑难病例所占比重≥50% 查阅医院统计资料、病历及其他相关资料：没有达到50%，每降低1%，扣1分 10 7.8门诊中医药治疗率≥70％。病房中医药治疗率+参与率≥75％。 抽查出院病历50份、门诊病历30份、门诊1天处方： 门诊、病房每降低5%，扣5分。 40 8、 研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用 查阅医院及科室资料： 未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每一个诊疗规范扣10分。 30 9、 9.1不断优化诊疗方案，合理检查、合理用药 9.2优化的治疗方案在临床全面应用 查阅诊疗方案，抽查出院病历50份检查临床应用情况： ①未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；建设期间诊疗方案未优化，扣20分；诊疗方案缺乏优化的依据，扣10分； ②优化的诊疗方案未能在病案中体现，每1例扣5分。 40 10、 10.1制定发挥中医特色的管理措施并落实 查阅医院、科室相关资料： 无，不得分；有，未落实或落实不足，扣1-2分。 10 10.2本科独特的中医诊疗方法≥2个 查阅相关资料： 无，不得分；缺1个，扣2分。 5 10.3专科建设有≥2个明确的达到全省领先水平的重点病种，并保持相对稳定 查阅科室相关资料、近三年的统计资料： 重点病种属于本科收治前三位病种，1项不符合，扣2分；少1个病种