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- 2017-04-11 发布于河北
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临床医学大专毕业论文范文
临床医学大专毕业论文范文
古典文学中常见论文这个词,当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,简称为论文。以下就是由编为您提供的临床医学大专毕业论文。
黄褐斑是由多种因素引起的局限性、获得性色素沉着性皮肤病。临床表现为面部对称分布、边界清楚的黄褐色斑片。多好发于中青年女性,呈慢性经过。此病虽无明显自觉症状,但严重影响患者颜面美,给其精神和生活方面带来诸多烦恼和痛苦,甚至造成身心障碍。该病发病率高,易诊难治。
黄褐斑发病原因十分复杂,现代医学研究认为黄褐斑与内分泌失调、妊娠、口服避孕药、子宫卵巢疾病、日光照射等因素有关。多数学者认为女性黄褐斑患者的发病与内分泌功能紊乱,下丘脑-垂体-卵巢轴失衡有显着关系,故治疗多从调整内分泌方面入手。祖国医学认为黄褐斑是体内脏腑功能失调的一种外在局部表现,其病位在皮,病因在内,应采取“外病内治”法[1]。
我们通过长期治疗黄褐斑,结合多年临床经验,并在大量前期研究的基础上,认为部分女性黄褐斑是由于冲任失调引起的,采用根据基础体温通过中药人工周期方法治疗冲任失调型黄褐斑,疗效肯定、安全、不易复发,较为满意。本研究运用中药人工周期方法治疗黄褐斑,并与西药氨甲环酸治疗组做对照,通过观察临床疗效并检测血清性激素水平,进一步了解女性黄褐斑与内分泌的关系,探讨中药人工周期方法治疗黄褐斑的机理。
为此将2009年1-12月期间在浙江中医药大学附属第三医院皮肤科就诊、临床诊断为黄褐斑、中医辨证为冲任失调型的60例患者,分为治疗组与对照组,并将其疗效作分析比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例来源
入选的60例患者为2009年1-12月期间在浙江中医药大学附属第三医院皮肤科门诊就诊的女性患者。全部符合黄褐斑的诊断标准。
1.1.2 诊疗标准
1.1.2.1 诊断标准
参照“中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年12月制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)》”制定。
西医诊断标准:(1)面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑。(2)无明显自觉症状。(3)女性多发,主要发生在青春期后。(4)病情可有一定季节性,常夏重冬轻。(5)排除其他疾病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。
1.1.2.2 纳入标准
根据《中药新药临床研究指导原则》(2002年中国医药科技出版社出版)制定的纳入标准。(1)发病原因与妊娠有关。(2)伴有月经不调(月经后期、月经先后不定期、月经过少、闭经)。(3)查血清生殖激素全套异常者。(4)经前两乳作胀、性情易怒、烦躁不安。(5)经前头痛。(6)经前失眠。(7)舌质紫暗瘀斑。(8)脉弦或细涩。
凡具备以上四项者可辨为冲任失调型面部黄褐斑。
1.1.2.3 疗效判定标准
基本治愈:肉眼视色斑面积消退90%,颜色基本消失;评分法计算,治疗后下降指数ge;0.8。显效:肉眼视色斑面积消退60%,颜色明显变淡;评分法计算,治疗后下降指数ge;0.5。好转:肉眼视色斑面积消退30%,颜色变淡;评分法计算,治疗后下降指数ge;0.3。无效:肉眼视色斑面积消退30%,颜色变化不明显;评分法计算,治疗后下降指数ge;0。
1.1.2.4 评分方法和标准
(1)皮损面积评分:0为无皮损;1为面积2cm2;2为面积2~4cm2;3为皮损面积4cm2。(2)皮损颜色评分:0为正常肤色;1为淡褐色;2为褐色;3为深褐色。(3)总积分=面积评分+颜色评分。(4)评分法下降指数计算方法:下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分。
1.1.3 分组方法
采用随机化、对照的原则进行分组。60例随机分成中药治疗组和氨甲环酸对照组。治疗组30例,年龄28~51岁,病程0.25~21年;对照组30例,年龄29~50岁,病程0.3~15年。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
(1)治疗组选用药物(根据基础体温,周期性运用中药治疗。)①月经后期(卵泡期)以六味地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。②经间期(排卵期)以促排卵汤加减。③经前期(黄体期)以二仙汤合金匮肾气丸加减。④月经期以桃红四物汤加减。(2)用药方法:煎出液200ml,口服,每日2次,饭后服用。
1.2.2 对照组
(1)对照组选用药物:氨甲环酸片(商品名:妥赛敏;生产厂名称:DALLCHI SANK
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