骨质疏松实验室检查与鉴别诊断研讨.ppt

骨质疏松症实验室检查指标与鉴别诊断 成骨细胞与破骨细胞 成骨细胞是骨形成的主要功能细胞，负责骨基质的合成、分泌和矿化。骨不断地进行着重建，骨重建过程包括破骨细胞贴附在旧骨区域，分泌酸性物质溶解矿物质，分泌蛋白酶消化骨基质，形成骨吸收陷窝；其后，成骨细胞移行至被吸收部位，分泌骨基质，骨基质矿化而形成新骨。破骨与成骨过程的平衡是维持正常骨量的关键。 骨质疏松症实验室指标与鉴别诊断 实验室检查指标 （一）基本检查项目 为帮助鉴别诊断，对于诊断和临床怀疑骨质疏松的患者至少应注意以下几方面的检查。 1. 骨骼 X 线片：关注骨骼任何影像学改变与疾病的关系。 2. 实验室检查：包括血、尿常规，肝、肾功能，钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。 需要注意的是 原发性骨质疏松症患者血的钙、磷和碱性磷酸酶值的通常是在正常范围内的，只有在骨折的时候血的碱性磷酸酶值水平才会有轻度的升高，如果这些指标有一个非常明显的异常，需要做进一步检查做鉴别诊断。 实验室检查指标 （二）酌情检查项目 为了进一步鉴别诊断的需要，我们还要酌情做一些检查项目，包括：性腺激素、 25OHD 、 1,25(OH)2D 、甲状旁腺激素、尿的钙磷；甲状腺功能、皮质醇；血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物；放射性核素骨扫描；骨髓穿刺或骨活检等等。通过这些检查帮助我们判断引起骨质疏松的原因。 实验室检查指标