示例-公路施工许可申请书.doc

青冈至祯祥公路工程建设项目 施工许可申请书 青冈至祯祥公路工程建设指挥部 二O一四年七月九日附件 省道青祯公路青冈至祯祥公路工程建设项目 施工许可申请书 申请人（项目法人）名称 青冈县人民政府 申请人（项目法人）地址及邮政编码 地址：青冈县人民政府 邮编：151600 法定代表人 姓名及联系 方式 姓名 杨勇 委托代理人姓名及联系方式 姓名 苑德森 电话 04553224297 电话 04553231854 手机 手机 传真 传真 E-mail E-mail 申请材料 目录 、可行性研究报告批复； 、初步设计文件批复； 、施工图设计文件批复； 、国土资源厅关于征地预审的批复； 、省环境保护厅关于环境影响报告书的批复； 、国家林业局关于使用林地审核同意书的批复； 、省水利厅关于水土保持方案的批复； 、交通主管部门对建设资金落实情况的审查意见； 、应当报备的资格预审报告、招标文件和评标报告； 、县人民政府关于配套资金承诺的函； 、项目计划； 、建设项目的施工单位和监理单位名单、合同价情况； 、已办理的质量监督手续材料； 、保证工程质量和安全措施的材料； 、防止拖欠工程款和农民工工资制度、措施； 申请日期 年 月 日 法定代理人（委托代理人）签字或盖章 注：1.本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供; 2.申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。 项目基本情况 项目名称：青冈至祯祥公路 路线起讫点：起点：黑大公路K460+290处 终点：明沈公路K31+750处 建设规模及主要技术指标： 全长49.050公里，路基宽10米，路面宽,8.5米，路肩宽2*0.75米，按二级公路标准建设，沥青混凝土路面。 建设依据 工可报告批准机关：黑龙江省发展和改革委员会 文号：黑发改交通【2013】204号 日期：2013年1月22日 初步设计批准机关：黑龙江省交通运输厅 文号：黑交发【2013】79号 日期：2013年2月25日 施工图设计批准机关：黑龙江省交通运输厅 文号：黑交发【2013】457号 日期：2013年11月18日 批准总概算：32205.048万元 其中部投资：8491万元 土地征用办理 情况 建设用地批准机关：黑龙江省国土资源厅 文号：黑国土资预审字 【2013】91号 日期：2013年8月8日 交通主管部门 对建设资金的 审计意见 青冈至祯祥公路工程，2013年1月22日取得黑龙江省发展和改革委员会黑发改交通【2013】204号工可报告的批复，项目总投资32349万元，交通运输部补贴8491万元。2013年2月25日取得了黑龙江省交通运输厅黑交发【2013】79号初步设计的批复，批准总概算：32205.0484万元。2013年11月18日取得了黑龙江省交通运输厅黑交发【2013】457号施工图设计的批复，项目总工期自开工之日24个月。青冈县人民政府2012年9月14日出具了该项目配套资金承诺函；青政函【2012】52号承诺县自筹配套资金24093万元。 2014年7月9日 项目法人 基本情况 项目法人名称（章）： 青冈县人民政府 法定代表人： 委托的项目建设管理单位（如有）： 质量监督单位：佳木斯市公路工程质量监督站 设计单位： 黑龙江省公路勘察设计院 资质等级：甲级 申请开工日期：2014年5月20日 计划竣工日期：2015年10月20日 计划工期：17个月 该项目施工许可实施机关的下一级地方人民政府交通主管部门初审意见（如有）： 签字： （章） 年 月 日 该项目施工许可实施机关审批意见： （章） 年 月 日 合同段 里程 桩号 施工单位 监理单位 单位 名称 资质 特级 合同价 （万元） 承建 内容 单位名称 资质 等级 合同价 （万元） 监理 人员 数量 A1 K0+000至K49+050 江西省路桥隧道工程有限公司 壹级 19815.4 路基路面、涵洞及附属 沈阳方正建设监理有限公司 甲级 350 68